Приложение № 1
ФОРМА
Заместителю руководителя Ростехнадзора (руководителю МТУРостехнадзора) от ________________________________ (Ф.И.О. заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу ___________________________________________________________________
(выдать разрешение; продлить разрешение (дата, номер); переоформить разрешение (дата, номер), выдать дубликат разрешения (дата, номер))
на право ведения работ по _________________________________________________________________________
(указать основную должность и (или) замещаемую должность, вид деятельности)
при выполнении обязанностей по должности (при замещении должности или при выполнении обязанностей по должности с правом замещения должности) _________________________________________________________________________
(указать основную и (или) замещаемую должность)
Данные о кандидате: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
(в соответствии с пунктом.28 Регламента)
Юридический адрес организации _____________________________________________
Номера контактных телефонов, факс и адрес электронной почты __________________
| Подпись заявителя | ______________ (подпись) | |
| Руководитель организации-заявителя М.П. | ______________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) |
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2.
3.