Приложение № 2
Рекомендуемый образец
| Руководителю ____________________________________ (наименование органа принудительного исполнения Российской Федерации) от __________________________________ ____________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________; (наименование должности, специального звания в случае ____________________________________ подачи заявления сотрудником, получившим увечье) Контактный номер телефона: ___________ |
Заявление сотрудника, получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
являюсь:
__________________________________________________________________________;
(наименование должности, специального звания сотрудника, получившего увечье)
__________________________________________________________________________;
представителем _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности,
__________________________________________________________________________
специального звания сотрудника, получившего увечье)
__________________________________________________________________________.
Прошу принять решение о назначении ____________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника, получившего увечье)
единовременной выплаты, установленной подпунктом "б" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 31.07.2023 № 569 "О дополнительных социальных гарантиях сотрудникам органов принудительного исполнения Российской Федерации и членам их семей".
Единовременную выплату прошу произвести по реквизитам:
Банк получателя ____________________________________________________________
корреспондентский счет банка ________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
ИНН банка _________________________________________________________________
КПП банка _________________________________________________________________
Счет получателя ___________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. ____________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)