Приложение № 2
(рекомендуемый образец)
| _____________________ (место составления) | "__" __________ 20__ г. |
Справка по результатам осмотра поставки товара (выполнения работ, оказания услуг)¹
___________________________________________________________________________
(наименование объекта осмотра)
Настоящая справка подтверждает, что на месте проведения осмотра по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается фактический адрес места проведения осмотра)
Группой ответственных сотрудников в составе
___________________________________________________________________________
(указывается должность и Ф.И.О. сотрудников, ответственных за проведение осмотра)
______________________________
¹ Отчество по тексту указывается при наличии.
В присутствии заказчика (уполномоченного представителя заказчика)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются номер, дата доверенности либо иного документа, подтверждающего право представления интересов заказчика, Ф.И.О. и должность уполномоченного представителя заказчика/осуществляется запись об отсутствии заказчика)
в период с __:__ "__" ________ по __:__ "__" ________ 20__г.
проведен осмотр:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер, дата Договора, на основании которого предоставляются целевые средства, наименование, и реквизиты документов о приемке товаров, работ, услуг) на основании которых осуществлен осмотр предмета осмотра
В результате проведенного осмотра установлено соответствие информации, указанной в Договоре, документах о приемке товаров, работ, услуг
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются факты соответствия информации, содержащейся в документах о приемке товаров, работ, услуг фактически поставленным товарам (выполненным работам, оказанным услугам)
| ________________________________ (Должность руководителя группы ответственных сотрудников (ответственного сотрудника) | ___________________ (Ф.И.О.) | ____________ (подпись) |
"__" ___________ 20__ г.
"Ознакомлен"
| ___________________________________ (Должность руководителя заказчика (уполномоченного лица заказчика) | ________________ (Ф.И.О.) | ____________ (подпись) |
"__" ___________ 20__ г.
Один экземпляр Справки получен:
| ___________________________________ (Должность руководителя заказчика (уполномоченного лица заказчика) | ________________ (Ф.И.О.) | ____________ (подпись) |
"__" ___________ 20__ г.
От ознакомления с настоящей Справкой под роспись (получения экземпляра Справки) отказался²
| ___________________________________ (Должность руководителя группы ответственных сотрудников (ответственного сотрудника) | ________________ (Ф.И.О.) | _______________ (подпись) |
"__" ___________ 20__ г.
Справка составлена в отсутствие заказчика (уполномоченного представителя заказчика) по месту проведения осмотра
| ___________________________________ (Должность руководителя группы ответственных сотрудников (ответственного сотрудника) | ________________ (Ф.И.О.) | _______________ (подпись) |
"__" ___________ 20__ г.
______________________________
² Заполняется в случае отказа заказчика (уполномоченного представителя заказчика) от подписи либо отказа от получения экземпляра Справки.