Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности "Инструкция по порядку разработки планов ликвидации аварий на угольных шахтах, ознакомления, проведения учебных тревог и учений по ликвидации аварий, проведения плановой практической проверки аварийных вентиляционных режимов, предусмотренных планом ликвидации аварий"
(рекомендуемый образец)
| УТВЕРЖДАЮ Главный инженер шахты __________________________ "____" ______________ 20__ г. |
АКТ проверки обеспеченности шахты, ее горизонтов, панелей, очистных и подготовительных выработок запасными выходами, пригодности выработок шахты для передвижения людей, прохода горноспасателей в изолирующих дыхательных аппаратах и эвакуации пострадавших (к ПЛА на период с "___" ___________ 20_ г. по "___" _________ 20_ г.)
Комиссия в составе:
председателя комиссии ______________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
членов комиссии ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
в период с "__" ____________ по "__" ___________ 20__ г. произвела проверку технической документации, состояния горных выработок, являющихся запасными выходами, и установила:
1. Состояние технической документации: _________________________________
2. Состояние запасных выходов:
на момент проверки не удовлетворяли требованиям норм и правил в области промышленной безопасности выработки ______________________________________;
не обеспечивают возможность передвижения людей, в том числе горноспасателей, эвакуации пострадавших в выработках общей протяженностью ______________ км.
3. Служат запасными выходами выработки общей протяженностью _______ км.
Характеристики неудовлетворительных выработок и характер нарушений приведены в таблице № 1.
Таблица № 1
Характеристика неудовлетворительных выработок
| № п/п | Наименование выработки | № позиции ПЛА | Участки выработки, не отвечающие требованиям норм и правил в области промышленной безопасности; с ПК № _____ по ПК № ____ | Общая протяженность выработки, не удовлетворяющая требованиям норм и правил в области промышленной безопасности, км | Характер выявленных нарушений |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Выводы и предложения комиссии _____________________________________________
Председатель комиссии ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата)
Члены комиссии ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата)
___________________