Приложение № 1
ФОРМА
| В Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации | |
| от: __________________________________ (наименование застройщика (фамилия, имя, отчество | |
| _____________________________________ (последнее - при наличии) - для физического лица (в том числе индивидуального предпринимателя), | |
| ______________________________________ полное наименование организации - для юридических | |
| ______________________________________ лиц), почтовый индекс | |
| _______________________________________ и адрес, адрес электронной почты (при наличии), телефон) |
Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации
Прошу выдать разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации по проекту:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на водном участке, расположенном по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, район)
сроком на________месяц(ев).
Создание искусственного земельного участка будет осуществляться на основании:
____________________________________________от "________"________№ ________
(наименование документа)
Проектная документация на создание искусственного земельного участка разработана:
___________________________________________________________________________
и почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя)
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за № ___________
от "___"______________
- схема планировочной организации искусственного земельного участка согласована
___________________________________за № ________от "____"__________________
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена
___________________________________за № ________от "____"___________________
Дополнительно информируем:
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором за № ________от "____"___________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, индивидуальный номер налогоплательщика,
___________________________________________________________________________
адрес места нахождения, и почтовый адрес фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя)
Прошу подготовить разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации на бумажном носителе/в форме электронного документа.
(ненужное зачеркнуть)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации.
| ____________________________ (подпись) | ________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |
| "__" ______________ 20__ г. |
С приложением документов согласно описи