Действует с 7 июля 2020 г.
Приложение 2
Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
| Заявитель: | _____________________________________________________ полное и сокращенное наименование, фирменное наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя | ||
| ОГРН: _____________________ | ИНН: _____________________________________________ | ||
| Сведения о документе, удостоверяющем личность | _______________________________________________________ для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа | ||
| Адрес местонахождения: | _______________________________________________________ _______________________________________________________ для юридического лица - место нахождения, для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя, - место жительства | ||
| Прочая контактная информация: | ______________________________________________________________________________________________________________номера телефонов, факса, адреса электронной почты | ||
| в лице | _______________________________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии), должность | ||
| действующего на основании | ______________________________________________________ наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица / физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя | ||
заявляет о необходимости исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:
___________________________________________________________________________
наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные опечатки и (или) ошибки
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
| № по порядку | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения (копия/подлинник) |
| 1. | |||
| 2. |
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
отметить нужное:
| выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора | |
| направить по адресу: ___________________________________________ |
| ______________________ наименование заявителя | подпись, печать (при наличии) | ____________________________ расшифровка подписи |