Приложение № 5
Форма
Уведомление об отказе в предоставлении лицензии
В соответствии с частью 6.1 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" по результатам рассмотрения
__________________________________________________________________________
(Роспотребнадзор, наименование территориального органа Роспотребнадзора)
заявления
__________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) соискателя лицензии)
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области
__________________________________________________________________________
(лицензируемый вид деятельности)
(регистрационный входящий № ________от "___"_________________20__ г.) и прилагаемых к нему документов уведомляем об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(лицензируемый вид деятельности)
по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
__________________________________________________________________________
(обоснование причин отказа)
Реквизиты акта оценки соискателя лицензии: от "___"_______________20__ г. № ____
__________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица Роспотребнадзора
(его территориального органа), подпись)