Приложение № 3
Типовая форма
___________________________________________________________________________
(Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации (наименование территориального органа Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации)
| "__" ________ 20__ г. | № _____________ |
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О проведении внеплановой проверки
В соответствии с пунктом 25 Правил осуществления федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности объектов топливно-энергетического комплекса, которым присвоена категория опасности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 12 мая 2023 г. № 740 (далее - Правила), -
ТРЕБУЮ:
1. Не проводить внеплановую проверку в отношении ________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________.
(наименование объекта топливно-энергетического комплекса, его категория опасности и адрес его местонахождения, порядковый номер в реестре объектов топливно-энергетического комплекса, формируемом Минэнерго России¹, наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, владеющего на праве собственности или ином законном основании объектом топливно-энергетического комплекса)
______________________________
¹ Пункты 2 и 4 Правил формирования и ведения реестра объектов топливно-энергетического комплекса, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1107.
2. Определить основанием непроведения проверки: _________________________ ___________________________________________________________________________.
(указывается основание, определенное пунктом 25 Правил)
| _________________________ (должность, воинское (специальное) звание) | __________________ (подпись) | ________________________ (инициалы имени и отчества (последнее - при наличии), фамилия) |