Действует с 5 сентября 2021 г.
Приложение № 1. подпись, инициал имени, фамилия)
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
________________________________
(должность, воинское звание,
________________________________
"__" __________ 20__ г.
ПЛАН диспансерного наблюдения за военнослужащими войсковой части _________, проходящими военную службу по контракту (призыву), (гражданами, призванными на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации) на ____ год
| Воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), подразделение, возраст, дата постановки на диспансерное наблюдение | Заболевание (состояние) | Перечень исследований и периодичность их проведения | Сроки проведения мероприятий по месяцам | Результаты диспансерного наблюдения | |||||||||||
| I | II | III | IV | V | VI | VII | VIII | IX | X | XI | XII | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Начальник медицинской службы войсковой части 00000
____________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)