Приложение № 2
Рекомендуемый образец
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора)
| _________________________ (место составления акта) | "___" ___________ 20__ г. | |
| ________________________ (время составления акта) |
АКТ проверки органом государственного контроля (надзора) частной охранной организации
№ ________
По адресу(ам): ______________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена _____________________________________________________ проверка
(плановая или внеплановая, документарная или выездная)
в отношении: _______________________________________________________________
(наименование частной охранной организации)
Дата и время проведения проверки: ____________________________________________
Общая продолжительность проверки: __________________________________________
(рабочих дней)
С копией распоряжения (приказа) о проведении проверки ознакомлен(ы) (заполняется при проведении выездной проверки): ___________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись,
___________________________________________________________________________
должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)
___________________________________________________________________________
или уполномоченного представителя частной охранной организации,
___________________________________________________________________________
присутствовавших при проведении проверки, дата, время)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ___________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;
___________________________________________________________________________
в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных
___________________________________________________________________________
организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при
___________________________________________________________________________
наличии), должности экспертов и (или) наименования экспертных
___________________________________________________________________________
организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации)
При проведении проверки присутствовали: _____________________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного
___________________________________________________________________________
лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя частной
___________________________________________________________________________
охранной организации, присутствовавших при проведении проверки)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований: _________________________________
(указываются выявленные нарушения
___________________________________________________________________________
с указанием положений нормативных правовых актов, характера нарушений и лиц, их допустивших)
выявлены факты невыполнения предписаний об устранении нарушений обязательных требований _________________________________________________________________
(указываются выявленные факты невыполнения предписаний
___________________________________________________________________________
об устранении нарушений обязательных требований с указанием реквизитов предписаний)
нарушений не выявлено _____________________________________________________
Запись в журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), внесена (заполняется при проведении выездной проверки и наличии указанного журнала):
| ___________________________ (подпись должностного лица, проводившего проверку) | ______________________________ (подпись руководителя или уполномоченного представителя частной охранной организации) |
Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами государственного контроля (надзора), отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
| ___________________________ (подпись должностного лица, проводившего проверку) | ______________________________ (подпись руководителя или уполномоченного представителя частной охранной организации) |
Прилагаемые к акту документы: ______________________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись лица (лиц), проводившего(их) проверку: ________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): ___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя,
___________________________________________________________________________
иного должностного лица или уполномоченного представителя частной охранной организации)
| "__" ______________ 20__ г. | _________ (подпись) |
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _________________________
(подпись должностного лица
(лиц), проводившего(их) проверку)