Приложение № 4
Рекомендуемый образец
____________________________________
(наименование должности, специальное звание (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, на имя которого представляется заявление)
от _________________________________
(наименование должности, специальное звание (классный чин) (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, представившего заявление)
Сообщаю Вам, что я не имею возможности выполнить требования Федерального закона от 07.05.2013 № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" по причине
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
| ______________________ (замещаемая должность, специальное звание лица, подавшего заявление) | ___________________ (подпись лица, представившего заявление) | _____________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| _____________________ (дата подачи заявления) |
__________________________________________________________________________
(дата, наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись непосредственного руководителя лица, представившего заявление)