Приложение № 1. Объяснение
_____________________________ (наименование должности, _____________________________ фамилия и инициалы должностного лица, принявшего решение о проведении служебной проверки, или председателя комиссии)
| "__" ___________ 20__ г. | г. __________________ |
Я, _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, у которого получено объяснение)
Дата рождения _____________________________________________________________
Место рождения ____________________________________________________________
Место гражданской службы (работы) и номер служебного (рабочего), личного (по желанию) телефона _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее: ___________________________________________________________________________
(содержание заданных вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(подпись, инициалы и фамилия должностного лица, у которого получено объяснение)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы и фамилия должностного лица, получившего объяснение)