Действует с 11 января 2020 г.
Приложение № 3
| Заявление № | Коды | ||||
| на исполнение Казначейского обеспечения обязательств | Форма по ОКУД | 0506109 | |||
| от "__" ___________ 20__ г. | Дата | ||||
| От кого: Наименование органа Федерального казначейства | по ОКПО | ||||
| От кого: Наименование органа Федерального казначейства | по КОФК | ||||
| Кому: Наименование органа Федерального казначейства | по ОКПО | ||||
| Кому: Наименование органа Федерального казначейства | по КОФК | ||||
| Единица измерения: руб (с точностью до второго десятичного знака) | по ОКЕИ | 383 | |||
| 1. Основание для исполнения | |||||
| ____________________________________ (Казначейское обеспечение обязательств/переведенное Казначейское обеспечение обязательств) | Номер | Дата | |||
| ____________________________________ (Казначейское обеспечение обязательств/переведенное Казначейское обеспечение обязательств) | |||||
| Код объекта ФАИП (код мероприятия по информатизации) | Направление расходования целевых средств | Подтверждающий документ | |||||
| наименование | код | наименование | номер | дата | сумма | ||
| всего | в т.ч. НДС | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Итого | |||||||
| 2. Реквизиты плательщика | ||||||
| Плательщик | Банк плательщика | |||||
| наименование | ИНН | КПП | код по Сводному реестру | номер лицевого счета | номер расчетного счета | БИК |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 3. Реквизиты получателя | ||||||
| Получатель | Банк получателя | |||||
| наименование | ИНН | КПП | код по Сводному реестру | номер лицевого счета | номер расчетного счета | БИК |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Руководитель (уполномоченное лицо) | |||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
| Главный бухгалтер (уполномоченное лицо) | |||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
| Ответственный исполнитель | |||||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
| "__" __________________ 20__ г. | |||||