Приложение № 6. Государственная корпорация по космической деятельности "Роскосмос"
Срок действия
Действует до 1 сентября 2028 г. (п. 3 приказа). С 1 сентября 2028 г. не действует. Открыть документ на 01.09.2028 →
Ниже текст действующей редакции.
Форма
Исх. от "__" _______ 20__ г.
№ ____________
ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении космической деятельности
Лицензиат ___________________________________________________________
(полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)
адрес в пределах места нахождения: ___________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН): _______________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________________
номер телефона: ____________________________________________________________
адрес электронной почты: ____________________________________________________
просит прекратить действие лицензии на осуществление космической деятельности № ________ в связи с прекращением лицензируемого вида деятельности.
Дата прекращения лицензируемого вида деятельности: "__" _______ 20__ г.
Отметка о необходимости получения информации по вопросам лицензирования по электронной почте:
направлять информацию; не направлять информацию
(ненужное зачеркнуть)
Уполномоченный представитель лицензиата:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес электронной почты (при наличии))
Приложение: на ___ л.
| __________________________ (должность руководителя) | ______________ (подпись) | _______________________ (инициалы, фамилия) |
М.П. (при наличии)