Приложение № 4. Справка
Рекомендуемый образец
Выдана _______________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) члена семьи погибшего (умершего)
___________________________________________________________________________
военнослужащего, степень родства, фамилия, имя и отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
погибшего (умершего) военнослужащего)
__________________________________________________________________________,
погибшего (умершего) __ __________ 20__ г., в том, что решением жилищной комиссии
___________________________________________________________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
органа федеральной службы безопасности)
от __ __________ 20__ г. (протокол № ________) он с __ __________ 20__ г. и
1. _______________________________________________ с __ __________ 20__ г.;
(степень родства, фамилия, имя и отчество (при наличии) членов семьи погибшего (умершего) военнослужащего, даты рождения детей)
2. _______________________________________________ с __ __________ 20__ г.;
3. _______________________________________________ с __ __________ 20__ г.;
4. _______________________________________________ с __ __________ 20__ г.;
5. _______________________________________________ с __ __________ 20__ г.
приняты на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении в
___________________________________________________________________________
(форма жилищного обеспечения и наименование населенного пункта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Справка дана для решения вопроса о выплате денежной компенсации за наем (поднаем) жилого помещения.
Председатель жилищной комиссии
_______________________________
(наименование органа федеральной службы безопасности)
| ________________________________ (воинское звание) | ______________ (подпись) | _________________________ (инициалы и фамилия) |
М.П.
__ __________ 20__ г.
№ ___________