Приложение № 10. ТИПОВАЯ ФОРМА согласия на обработку персональных данных федеральных государственных гражданских служащих Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии, его территориальных органов, иных субъектов персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу ____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем выдан и дата выдачи)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии (территориального органа Росстандарта) расположенного по адресу: _______________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и отчества (при наличии) в случае их изменения; сведения о том, когда, где и по какой причине они изменялись);
дата (число, месяц, год) рождения;
место рождения;
сведения о гражданстве (в том числе о прежних гражданствах, иных гражданствах);
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, наименование органа, код подразделения органа (при наличии), выдавшего его, дата выдачи;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (при наличии), наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания);
адрес фактического проживания (места нахождения);
номер телефона и (или) сведения о других способах связи;
адрес электронной почты (при наличии);
сведения, содержащиеся в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования или документе, подтверждающем регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета;
идентификационный номер налогоплательщика;
реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;
реквизиты свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния и содержащиеся в них сведения;
сведения о семейном положении составе семьи: родителях (мать, отец), детях, сестрах, братьях, о супруге (бывшем или бывшей супруге), супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов (степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии сведений), дата (число, месяц, год) рождения, место рождения, адрес регистрации (фактического проживания, месту пребывания), гражданство, место работы (полное наименование и адрес в пределах место нахождения организации), должность);
сведения о близких родственниках (родителях, братьях, сестрах, детях), а также супругах, в том числе бывших, супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов (при наличии сведений) (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата (число, месяц, год) рождения, место рождения, место работы (службы) (полное наименование и адрес в пределах места нахождения организации), должность, адрес регистрации по месту жительства (пребывания) и адрес фактического проживания);
сведения о близких родственниках (родителях, братьях, сестрах, детях), а также супругах, в том числе бывших, супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов, постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени проживают за границей);
сведения о трудовой деятельности, включая работу по совместительству, предпринимательскую и иную деятельность, военную службу;
отношение к воинской обязанности, сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета (серия, номер, дата выдачи документов воинского учета, наименования органов, их выдавших);
сведения об образовании с указанием полного наименования образовательной организации, года ее окончания, квалификации, специальности и (или) направления подготовки, наименования и реквизитов документа об образовании;
сведения о послевузовском профессиональном образовании (аспирантура, адъюнктура, докторантура (полное наименование образовательной или научной организации, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены), номера дипломов, аттестатов) (при наличии);
сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации;
сведения о дополнительном профессиональном образовании (профессиональной переподготовке, повышении квалификации) (полное наименование образовательной и (или) научной организации, год окончания, реквизиты документа о переподготовке (повышении квалификации), квалификация и специальность по документу о переподготовке (повышении квалификации), наименование программы обучения, количество часов обучения);
сведения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинской организации;
фотография;
сведения о прохождении гражданской службы, в том числе:
дата и основание поступления на гражданскую службу и назначения на должность гражданской службы;
дата и основание назначения, перевода, перемещения на иную должность гражданской службы;
наименование замещаемых должностей гражданской службы с указанием структурных подразделений, размера денежного содержания, результатов аттестации на соответствие замещаемой должности гражданской службы, а также сведения о прежнем месте работы;
сведения о классном чине федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатическом ранге, воинском и (или) специальном звании, классном чине правоохранительной службы, классном чине юстиции, квалификационном разряде государственной службы (кем и когда присвоены);
сведения, содержащиеся в служебном контракте (трудовом договоре), дополнительных соглашениях к служебному контракту (трудовому договору);
сведения о наличии допуска к государственной тайне, оформленного за период работы, службы, учебы (его форма, номер и дата (при наличии);
сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);
сведения о государственных наградах, иных наградах, знаках отличия (кем награжден (награждена) и когда), поощрениях (кем поощрен (поощрена) и когда);
сведения о наличии (отсутствии) судимости, в том числе погашенной (снятой);
реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащиеся в нем сведения (страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования);
сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках без сохранения денежного содержания;
сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданского служащего Росстандарта и его территориальных органов, сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей гражданского служащего Росстандарта, его территориальных органов, а также сведения о расходах гражданского служащего Росстандарта, его территориальных органов, супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей гражданского служащего Росстандарта, его территориальных органов;
сведения об инвалидности, сроке действия установленной инвалидности;
сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых гражданским служащим Росстандарта, его территориальных органов, гражданином, претендующим на замещение должностей гражданской службы Росстандарта, его территориальных органов, размещалась общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать;
номер расчетного счета;
номер банковской карты;
сведения, содержащиеся в выписке из домовой книги, копии финансового лицевого счета, свидетельстве о заключении (расторжении) брака, свидетельстве о рождении ребенка (детей), трудовой книжке, сведениях о трудовой деятельности и трудовом стаже¹, копиях документов о наличии в собственности гражданского служащего и (или) членов его семьи жилых помещений, копии документа, подтверждающего право на дополнительную площадь жилого помещения в случае обработки персональных данных в целях, указанных в подпункте 17 пункта 8 настоящих Правил обработки персональных данных в Федеральном агентстве по техническому регулированию и метрологии и его территориальных органах, утвержденных настоящим приказом.
______________________________
¹ Статья 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации.
иные сведения, которые я пожелал (пожелала) сообщить о себе.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на федеральную государственную гражданскую службу, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений), для реализации полномочий, возложенных на Росстандарт (его территориальный орган) законодательством Российской Федерации.
Я ознакомлен (ознакомлена) с тем, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока федеральной государственной гражданской службы (работы) в Росстандарте (его территориальном органе);
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Росстандарт (его территориальный орган) вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 9.1 и 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных";
после увольнения с федеральной государственной гражданской службы (прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в Росстандарте (его территориальном органе) в течение срока хранения документов, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации в области архивного дела;
персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций, возложенных законодательством Российской Федерации на Росстандарт (его территориальный орган).
| Дата начала обработки персональных данных: | ________________________________ (число, месяц, год) |
| ________________________________ (подпись) |