ДействуетПриказ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 212н"Об утверждении порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, учетной формы № 030/у-Д/с, порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030/о-Д/с, порядка ее заполнения"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 28.05.2025 № 82387

Действует до 1 сентября 2031 г. (п. 3 приказа)

Дата подписания: 14.04.2025
Вступил в силу: 1 сентября 2025 г.

Официальное опубликование: Официальный интернет-портал правовой информации, 29 мая 2025 г.

100%

Оглавление

Действует с 1 сентября 2025 г.

Приложение № 2

Срок действия

Действует до 1 сентября 2031 г. (п. 3 приказа). С 1 сентября 2031 г. не действует. Открыть документ на 01.09.2031 →

Ниже текст действующей редакции.

Наименование и адрес медицинской организации (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя и адрес осуществления медицинской деятельности) ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

Код формы по ОКУД Медицинская документация Учетная форма № 030/у-Д/с Утверждена приказом Минздрава России от "___" ________ 202_ г. № ____

Карта диспансеризации несовершеннолетнего

1. Полное наименование стационарного учреждения/медицинской организации/образовательной организации: _______________________________________________

__________________________________________________________________________.

1.1. Ведомственная принадлежность:

	органы власти субъекта в сфере охраны здоровья;
	органы власти субъекта, осуществляющие государственное управление в сфере образования;
	органы власти субъекта в области оказания государственной социальной помощи;
	другое.

1.2. Адрес места нахождения стационарного учреждения/медицинской организации/образовательной организации: _______________________________________________

__________________________________________________________________________.

2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего: ___________________

__________________________________________________________________________.

2.1. Пол: мужской/ женский.

2.2. Дата рождения (дд.мм.гггг.): _____________________________________________.

2.3. Категория учета несовершеннолетнего:

ребенок-сирота;

ребенок, оставшийся без попечения родителей;

ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации;

нет категории.

2.4. На дату проведения диспансеризации:

находится в стационарном учреждении;

под опекой/попечительством;

передан в патронатную семью;

усыновлен (удочерена);

другое.

3. Полис обязательного медицинского страхования: № ___________________________.

Страховая медицинская организация: __________________________________________

__________________________________________________________________________.

4. Страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________.

5. Дата поступления в стационарное учреждение (дд.мм.гггг.): ____________________.

6. Причина выбытия из стационарного учреждения:

опека/попечительство;

усыновление (удочерение);

передан в патронатную семью;

выбыл в другое стационарное учреждение;

выбыл:

по возрасту;

смерть;

другое.

6.1. Дата выбытия (дд.мм.гггг.): ______________________________________________.

7. Отсутствует на дату проведения диспансеризации по причине: __________________

__________________________________________________________________________.

8. Адрес места жительства (пребывания) несовершеннолетнего: ___________________

__________________________________________________________________________.

9. Полное наименование медицинской организации, выбранной несовершеннолетним (его родителем или иным законным представителем) для получения первичной медико-санитарной помощи: __________________________________________________

__________________________________________________________________________.

10. Адрес места нахождения медицинской организации, выбранной несовершеннолетним (его родителем или иным законным представителем) для получения первичной медико-санитарной помощи: ______________________________

__________________________________________________________________________.

11. Дата начала диспансеризации (дд.мм.гггг.): _________________________________.

12. Полное наименование и адрес места нахождения медицинской организации, проводившей диспансеризацию: ______________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

13. Оценка физического развития с учетом возраста на дату проведения диспансеризации: ________ (число дней) ________ (месяцев) ________ лет.

13.1. Для детей в возрасте 0 - 4 лет:

масса (кг) ________; рост (см) ________; окружность головы (см) ________;

физическое развитие: нормальное, с нарушениями:	дефицит массы тела
	избыток массы тела
	низкий рост
	высокий рост.

13.2. Для детей в возрасте 5 - 17 лет включительно:

масса (кг) ________; рост (см) ________;

физическое развитие: нормальное, с нарушениями:	дефицит массы тела
	избыток массы тела
	низкий рост
	высокий рост.

13.3. Для всех детей:

13.3.1. Индекс массы тела (ИМТ) __________;

13.3.2. SDS ИМТ ________________________.

14. Оценка психического развития (состояния) с учетом возраста на дату проведения диспансеризации: ________ (число дней) ________ (месяцев) ________лет.

14.1. Для детей в возрасте 0 - 4 лет:

жалобы: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

познавательная функция (возраст развития)	___________________________________;
нарушение когнитивных функций	нет/ да ______________________;
нарушение учебных навыков	нет/ да ______________________;
моторная функция (возраст развития)	___________________________________;
эмоциональные нарушения	нет/ да ______________________;
предречевое развитие (гуление, лепет)	да/ не активно/ нет;
речевое развитие (возраст развития)	___________________________________;
понимание речи	да/ частично/ нет;
активная речь	да/ не используется/ нет;
нарушение коммуникативных навыков	нет/ да;
сенсорное развитие	развито/ частично развито/ не развито.

14.2. Для детей в возрасте 5 - 17 лет:

жалобы: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

внешний вид	опрятен/ не опрятен;
доступен к контакту	да/ частично доступен/ нет;
фон настроения	ровный/ лабильный; дисфоричный/ тревожный;
обманы восприятия	да/ нет;
интеллектуальная функция	без особенностей/ нарушена;
нарушения когнитивных функций	нет/ да;
нарушение учебных навыков	да/ нет;
суицидальные наклонности	да/ нет;
самоповреждения	есть/ нет;
социальная сфера	нарушена/ не нарушена.

15. Оценка полового развития (с 10 лет):

15.1. Половая формула мальчика: Ах ________ Р ________ G ________ Те __________.

15.2. Половая формула девочки: Р ________ Ах ________ Ма ________ Ме __________;

15.3. Характеристика менструальной функции:

menarhe (лет, месяцев) ________________;

menses (характеристика):

регулярные/ нерегулярные; обильные/ умеренные/ скудные; болезненные/ безболезненные.

16. Состояние здоровья несовершеннолетнего до проведения диспансеризации:

16.1. Практически здоров ________________________________________ (код по МКБ).

16.2. Диагноз ______________________________________________________________

_______________________________________________, код по МКБ _______________.

16.2.1. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее

установлено впервые

не установлено.

16.2.2. Лечение было назначено: нет/ да

амбулаторных условиях; в условиях дневного стационара; в стационарных условиях; в муниципальных медицинских организациях; в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации; в федеральных медицинских организациях; в частных медицинских организациях.

16.2.3. Лечение было выполнено:

16.2.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение были назначены:

нет/ да:

16.2.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение были выполнены:

16.2.6. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: нет/ да:

оказана; не оказана.

16.3. Диагноз ______________________________________________________________

_______________________________________________, код по МКБ _______________.

16.3.1. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее

установлено впервые

не установлено.

16.3.2. Лечение было назначено: нет/ да:

16.3.3. Лечение было выполнено:

16.3.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: нет/ да:

16.3.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение были выполнены:

16.3.6. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: нет/ да:

оказана; не оказана.

16.4. Диагноз ______________________________________________________________

_______________________________________________, код по МКБ _______________.

16.4.1. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее

установлено впервые

не установлено.

16.4.2. Лечение было назначено: нет/ да:

16.4.3. Лечение было выполнено:

16.4.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: нет/ да:

16.4.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение были выполнены:

16.4.6. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: нет/ да:

оказана; не оказана.

16.5. Диагноз ______________________________________________________________

_______________________________________________, код по МКБ _______________.

16.5.1. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее

установлено впервые

не установлено.

16.5.2. Лечение было назначено: нет/ да:

16.5.3. Лечение было выполнено:

16.5.4. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение были назначены: нет/ да:

16.5.5. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение были выполнены:

16.5.6. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: нет/ да:

оказана; не оказана.

16.6. Группа состояния здоровья:

III

17. Состояние здоровья по результатам проведения настоящей диспансеризации:

17.1. Практически здоров ________________________________________ (код по МКБ).

17.2. Диагноз ______________________________________________________________

_________________________________________________, код по МКБ _____________.

17.2.1. Диагноз установлен впервые: да/ нет.

17.2.2. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее;

установлено впервые;

не установлено.

17.2.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.2.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.2.5. Лечение назначено: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.2.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: да/ нет.

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

в санаторно-курортных организациях.

17.2.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да/ нет.

17.3. Диагноз ______________________________________________________________

_________________________________________________, код по МКБ _____________.

17.3.1. Диагноз установлен впервые: да/ нет.

17.3.2. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее;

установлено впервые;

не установлено.

17.3.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.3.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.3.5. Лечение назначено: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.3.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: да/ нет.

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

в санаторно-курортных организациях.

17.3.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да/ нет.

17.4. Диагноз ______________________________________________________________

_________________________________________________, код по МКБ _____________.

17.4.1. Диагноз установлен впервые: да/ нет.

17.4.2. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее;

установлено впервые;

не установлено.

17.4.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.4.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.4.5. Лечение назначено: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.4.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: да/ нет.

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

в санаторно-курортных организациях.

17.4.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да/ нет.

17.5. Диагноз ______________________________________________________________

_________________________________________________, код по МКБ _____________.

17.5.1. Диагноз установлен впервые: да/ нет.

17.5.2. Диспансерное наблюдение:

установлено ранее;

установлено впервые;

не установлено.

17.5.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.5.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.5.5. Лечение назначено: да/ нет,

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

17.5.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: да/ нет.

если "да": амбулаторных условиях;

в условиях дневного стационара;

в стационарных условиях;

в муниципальных медицинских организациях;

в государственных медицинских организациях субъекта Российской Федерации;

в федеральных медицинских организациях;

в частных медицинских организациях.

в санаторно-курортных организациях.

17.5.7. Высокотехнологичная медицинская помощь рекомендована: да/ нет.

17.6. Инвалидность: да/ нет,

если "да": с рождения; приобретенная;

установлена впервые (дата (дд.мм.гггг.) ________________;

дата последнего освидетельствования (дд.мм.гггг.) _______________________.

17.6.1. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности:

некоторые инфекционные и паразитарные, из них: туберкулез; сифилис; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; код по МКБ ________.

новообразования; код по МКБ ________.

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; код по МКБ ________.

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: сахарный диабет; код по МКБ ________.

психические расстройства и расстройства поведения, из них: умственная отсталость; код по МКБ ________.

болезни нервной системы, из. них: церебральный паралич, другие паралитические синдромы; код по МКБ ________.

болезни глаза и его придаточного аппарата; код по МКБ ________.

болезни уха и сосцевидного отростка; код по МКБ ________.

болезни системы кровообращения; код по МКБ ________.

болезни органов дыхания, из них: астма, астматический статус; код по МКБ ________.

болезни органов пищеварения; код по МКБ ________.

болезни кожи и подкожной клетчатки; код по МКБ ________.

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; код по МКБ _______.

болезни мочеполовой системы; код по МКБ ________.

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; код по МКБ ________.

врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы, аномалии системы кровообращения, аномалии опорно-двигательного аппарата; код по МКБ ________.

последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин; код по МКБ ________.

17.7. Индивидуальная программа реабилитации ребенка инвалида:

дата назначения (дд.мм.гггг.): ________________________________________________;

выполнение на дату диспансеризации:

полностью;

частично;

начато;

не выполнена.

17.8. Группа состояния здоровья:

III

17.9. Проведение профилактических прививок²

привит по возрасту;

не привит по медицинским показаниям: полностью/ частично;

не привит по другим причинам: полностью/ частично;

нуждается в проведении вакцинации (ревакцинации) с указанием наименования прививки: _________________________________________________________________.

17.10. Медицинская группа для занятий физической культурой:

основная группа;

подготовительная группа;

специальная группа:

"А"/ "Б";

не допущен.

17.11. Рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

17.12. Рекомендации по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации, санаторно-курортному лечению с указанием диагноза (код по МКБ), вида медицинской организации и специальности (должности) врача: _______________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

18. Перечень и даты проведения приемов (профилактических медицинских осмотров, консультаций) врачами-специалистами:

__________________________________________________________________________

19. Перечень, даты и результаты проведения исследований: _______________________

__________________________________________________________________________

Врач, ответственный за проведение диспансеризации	_______________ (подпись)	_______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Руководитель медицинской организации	_______________ (подпись)	_______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)