Действует с 1 сентября 2025 г.
Приложение № 4
Срок действия
Действует до 1 сентября 2031 г. (п. 3 приказа). С 1 сентября 2031 г. не действует. Открыть документ на 01.09.2031 →
Ниже текст действующей редакции.
| ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | |||||
| КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ | |||||
| Нарушение порядка представления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях | |||||
| Обязанность представления административных данных предусмотрена статьей 8 Федерального закона от 29 ноября 2007 г. № 282-ФЗ "Об официальном статистическом учетк и системе государственной статистики в Российской Федерации" | |||||
| СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЗА 20__ ГОД | |||||
| Представляют: | Сроки представления | Форма № 030-ПО/о | |||
| Медицинские организации, ответственные за проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее - профилактические осмотры): - исполнительному органу власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Исполнительные органы власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья: - Минздраву России. | Ежегодно до 20 января Ежегодно до 15 февраля | Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 г. № 211н | |||
| Медицинские организации, ответственные за проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее - профилактические осмотры): - исполнительному органу власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Исполнительные органы власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья: - Минздраву России. | Ежегодно до 20 января Ежегодно до 15 февраля | Годовая | |||
| Медицинские организации, ответственные за проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (далее - профилактические осмотры): - исполнительному органу власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Исполнительные органы власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья: - Минздраву России. | Ежегодно до 20 января Ежегодно до 15 февраля | ||||
| Наименование отчитывающейся медицинской организации: | |||||
| Адрес места нахождения медицинской организации: | |||||
| Код формы по ОКУД | Код | ||||
| Код формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО (для территориально обособленного подразделения и головного подразделения юридического лица - идентификационный номер) | ||||
| 1 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 |
| 0609339 | |||||
1. Число несовершеннолетних (далее - дети) подлежащих профилактическим осмотрам в отчетном периоде:
1.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: ________ (человек), из них:
1.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно ________ (человек),
1.1.2. в возрасте от 0 до 14 лет включительно ________ (человек),
1.1.3. в возрасте от 5 до 9 лет включительно ________ (человек),
1.1.4. в возрасте от 10 до 14 лет включительно ________ (человек),
1.1.5. в возрасте от 15 до 17 лет включительно ________ (человек),
1.1.6. детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно ________ (человек).
2. Число детей, прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (от пункта 1.):
2.1. всего в возрасте от 0 до 17 лет включительно: ________ (человек), из них:
2.1.1. в возрасте от 0 до 4 лет включительно ________ (человек),
2.1.2. в возрасте от 0 до 14 лет включительно ________ (человек),
2.1.3. в возрасте от 5 до 9 лет включительно ________ (человек),
2.1.4. в возрасте от 10 до 14 лет включительно ________ (человек),
2.1.5. в возрасте от 15 до 17 лет включительно ________ (человек),
2.1.6. детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно ________ (человек).
3. Структура выявленных заболеваний (состояний) у детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно:
Таблица 1000
| № п/п | Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) | Код по МКБ² | Всего зарегистрировано заболеваний | из них у мальчиков (графа 4) | Выявлено впервые (графа 4) | из них у мальчиков (графа 6) | Проводится диспансерное наблюдение на конец отчетного периода | |||
| Всего | из них мальчиков (графа 8) | Взято по результатам данного осмотра (графа 8) | из них мальчиков (графа 10) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, из них: | А00 - В99 | ||||||||
| 1.1. | туберкулез | А15 - А19 | ||||||||
| 1.2. | болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] | В20 - В24 | ||||||||
| 2. | Новообразования | С00 - D48 | ||||||||
| 3. | Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них: | D50 - D89 | ||||||||
| 3.1. | анемии, связанные с питанием | D50 - D53 | ||||||||
| 4. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: | Е00 - Е90 | ||||||||
| 4.1. | сахарный диабет | Е10 - Е14 | ||||||||
| 4.2. | недостаточность питания | Е40 - Е46 | ||||||||
| 4.3. | ожирение и другие виды избыточности питания | Е65 - 68 | ||||||||
| 4.3.1 | ожирение | Е66 | ||||||||
| 4.4. | задержка полового развития | Е30.0 | ||||||||
| 4.5. | преждевременное половое созревание | Е30.1 | ||||||||
| 5. | Психические расстройства и расстройства поведения, из них: | F00 - F99 | ||||||||
| 5.1. | умственная отсталость | F70 - F79 | ||||||||
| 6. | Болезни нервной системы, из них: | G00 - G98 | ||||||||
| 6.1. | церебральный паралич и другие паралитические синдромы | G80 - G83 | ||||||||
| 7. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | Н00 - Н59 | ||||||||
| 7.1. | нарушение рефракции и аккомодации | Н52 | ||||||||
| 7.2. | миопия | Н52.1 | ||||||||
| 8. | Болезни уха и сосцевидного отростка | Н60 - Н95 | ||||||||
| 9. | Болезни системы кровообращения | 100 -199 | ||||||||
| 9.1. | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 110 -113 | ||||||||
| 10. | Болезни органов дыхания, из них: | J00 - J99 | ||||||||
| 10.1. | астма, астматический статус | J45 - J46 | ||||||||
| 11. | Болезни органов пищеварения | К00 - К93 | ||||||||
| 11.1. | гастрит и дуоденит | К29 | ||||||||
| 12. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | L00 - L98 | ||||||||
| 13. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: | М00 - М99 | ||||||||
| 13.1. | кифоз, лордоз | М40 | ||||||||
| 13.2. | сколиоз | М41 | ||||||||
| 13.3. | плоская стопа приобретенная | М21.4 | ||||||||
| 14. | Болезни мочеполовой системы, из них: | N00 - N99 | ||||||||
| 14.1. | болезни мужских половых органов | N40 - N51 | ||||||||
| 14.2. | отсуствие менструаций, скудные и редкие менструации; обильные, частые и нерегулярные менструации; другие аномальные кровотечеения из матки и влагалища; болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом | N91, N92, N93, N94 | ||||||||
| 14.3. | воспалительные болезни женских тазовых органов | N70 - N77 | ||||||||
| 14.4. | невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки | N83 | ||||||||
| 14.5. | болезни молочной железы | N60 - N64 | ||||||||
| 15. | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | Р05 - Р96 | ||||||||
| 16. | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, из них: | Q00 - Q99 | ||||||||
| 16.1. | нервной системы | Q00 - Q07 | ||||||||
| 16.2. | глаза, уха, лица и шеи | Q10 - Q18 | ||||||||
| 16.3. | системы кровообращения | Q20 - Q28 | ||||||||
| 16.4. | органов пищеварения | Q38 - Q45 | ||||||||
| 16.5. | женских половых органов | Q52 | ||||||||
| 16.6. | мужских половых органов | Q55 | ||||||||
| 16.7 | мочевой системы | Q60 - Q64 | ||||||||
| 16.8 | костно-мышечной системы | Q65 - Q79 | ||||||||
| 16.9. | хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках | Q90 - Q99 | ||||||||
| 17. | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | S00 - Т88 | ||||||||
| 18. | ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ | А00 - Т98 | ||||||||
4. Результаты консультаций, исследований, лечения, медицинской реабилитации детей по результатам проведения профилактических осмотров:
4.1. Дополнительные консультации и (или) исследования
Таблица 2000
| Возраст детей | Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) (из графы 2) | Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в стационарных условиях (человек) | Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в стационарных условиях (человек) (из графы 4) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | ||||
| от 0 до 4 лет включительно | ||||
| от 0 до 14 лет включительно | ||||
| от 5 до 9 лет включительно | ||||
| от 10 до 14 лет включительно | ||||
| от 15 до 17 лет включительно |
4.2. Лечение, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
Таблица 3000
| Возраст детей | Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Рекомендовано лечение в стационарных условиях (человек) | Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Рекомендована медицинская реабилитация в стационарных условиях (человек) | Рекомендовано санаторно-курортное лечение (человек) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||
| от 0 до 4 лет включительно | |||||
| от 0 до 14 лет включительно | |||||
| от 5 до 9 лет включительно | |||||
| от 10 до 14 лет включительно | |||||
| от 15 до 17 лет включительно |
5. Число детей по уровню физического развития
Таблица 4000
| Возраст | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Нормальное физическое развитие (человек) (из графы 2) | Нарушения физического развития (человек) (из графы 2) | |||
| дефицит массы тела | избыток массы тела | низкий рост | высокий рост | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | ||||||
| от 0 до 4 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 0 до 14 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 5 до 9 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 10 до 14 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 15 до 17 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
6. Распределение количества детей по отношению к медицинским группам для занятий физической культурой
Таблица 5000
| Наименование показателя | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Медицинская группа для занятий физической культурой | |||||||||
| По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек) | По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек) | ||||||||||
| I | II | III | IV | не допущен | I | II | III | IV | не допущен | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
| от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 15 до 17 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
7. Число детей по группам здоровья
Таблица 6000
| Наименование показателя | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Группы здоровья | |||||||||
| По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек) | По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек) | ||||||||||
| I | II | III | IV | V | I | II | III | IV | V | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
| от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 15 до 17 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| Руководитель медицинской организации (органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья) | _________ (подпись) | _____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| Должностное лицо, ответственные за составление отчётной формы | _________ (подпись) | ______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| М.П. | _________ (подпись) | "___" ____________ 20__ г. (дата составления) |