Приложение № 2. Заявление о согласовании паспорта мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения
Рекомендуемый образец
1. Заявитель:________________________________________________________________
(наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии), фамилия, имя, отчество (далее - Ф И О.) (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя)
2. Адрес в пределах места нахождения юридического лица ________________________
3. Место жительства физического лица или индивидуального предпринимателя ___________________________________________________________________________
4. Номер телефона (при наличии)______________________________________________
5. Адрес электронной почты (при наличии)______________________________________
6. Заявление о согласовании паспорта мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения представляется с приложением следующих документов:______________________________________________________
(перечень прилагаемых документов)
7. Прошу согласовать паспорт ________________________________________________
(наименование мелиоративной системы или отдельно расположенного гидротехнического сооружения)
| Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю | Заполняется работником уполномоченной организации |
| ______________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя организации, Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя) ______________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего _______________________________ полномочия представителя (при наличии) | Заявление и приложение представлены на ________________л. Дата получения "___"________ 20__ г. Зарегистрировано за № ________ |
| Подпись _______________________ | _________________________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) |
| Дата "___"________ 20__г. М.П.(при наличии) | Подпись _________________________________ |