Действует с 6 декабря 2020 г.
Приложение № 1. Паспорт мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения
Рекомендуемый образец
Согласовано:
____________________________/________/
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя уполномоченной организации)
"___"_______ 20__ г.
М.П.
1. Общие сведения о мелиоративной системе/отдельно расположенном гидротехническом сооружении
| Наименование: (при наличии) | |
| Местоположение: (субъект Российской Федерации, муниципальный район, ближайший населенный пункт) | |
| Вид: (мелиоративные системы: оросительная мелиоративная система, осушительная мелиоративная система, польдерная мелиоративная система, оросительно-обводнительная мелиоративная система, мелиоративная система двойного регулирования; отдельно расположенные гидротехнические сооружения: плотина, водозаборное, водосбросное, водоспускное или водовыпускное сооружение, канал, туннель, насосная станция, дамба, другое сооружение, здание, устройство или иной объект, предназначенные для использования водных ресурсов и предотвращения негативного воздействия вод) | |
| Количество гидротехнических сооружений, включенных в мелиоративную систему: (при наличии) | |
| Принадлежность гидротехнического сооружения к мелиоративной системе: | |
| Кадастровые номера земельных участков, на которых располагается мелиоративная система или отдельно расположенное гидротехническое сооружение: | |
| Назначение: (орошение, осушение, обводнение, двустороннее регулирование) | |
| Водоисточник: (наименование водного объекта (поверхностного или подземного), иного сооружения, из которого осуществляется забор (изъятие) водных ресурсов) | |
| Водоприемник: (наименование водного объекта (поверхностного или подземного), иного сооружения, в которые осуществляется сброс поверхностных и дренажных вод, водоотведение) | |
| Дата ввода в эксплуатацию: (число, месяц, год) | |
| Даты капитального ремонта: (число, месяц, год) | |
| Даты реконструкции: (число, месяц, год) | |
| Балансовая стоимость на отчетную дату: (в миллионах рублей) | |
| Физический износ по балансу: (в процентах) | |
| Фактический износ: (в процентах) | |
| Обеспеченность машинами и механизмами: (в процентах) | |
| Оценка технического состояния: (работоспособное, требующее капитального ремонта, подлежащее реконструкции, подлежащее ликвидации) |
2. Сведения о владельце мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения
| Форма собственности: | |
| Собственник: (наименование юридического лица, код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (далее - ОКПО), идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН), фамилия, имя, отчество (далее - Ф.И.О.) (последнее - при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя, ИНН физического лица или индивидуального предпринимателя) | |
| Адрес в пределах места нахождения юридического лица, место жительства физического лица или индивидуального предпринимателя собственника: | |
| Эксплуатирующая организация: (наименование юридического лица, код ОКПО, ИНН, Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя, ИНН физического лица или индивидуального предпринимателя) (при наличии) | |
| Место нахождения и адрес в пределах места нахождения эксплуатирующей организации: (при наличии) | |
| Основание нахождения мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения на балансе эксплуатирующей организации: (наименование, вид, дата и номер распорядительного акта уполномоченного органа государственной власти или органа местного самоуправления) |
3. Характеристика мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения
| № п/п | Элемент конструкции (головные водозаборы, плотины, каналы (включая магистральные), лотки, трубопроводы, стационарные и (или) передвижные насосные станции, буровые скважины на орошение, водомерные устройства, прочие водоемы (пруды и обводненные карьеры), мосты, переезды, дамбы, дождевальные машины и установки, коллекторно-дренажная сеть, линии электропередач, гражданские и производственные здания) | Способ водоподачи и (или) водоотведения | Описание, размеры | Материал |
4. Состав сооружений и устройств мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения
| № п/п | Наименование и вид (каналы, коллекторы, трубопроводы, водохранилища, плотины, дамбы, насосные станции, водозаборы, другие сооружения и устройства, являющиеся объектами капитального строительства) | Количество | Балансовая стоимость (миллионов рублей) |
5. Площадь мелиорированных земель
| Проектная общая площадь мелиорированных земель | 1) орошение, га: 2) осушение, га: |
| Фактическая общая площадь мелиорированных земель | 1) орошение, га: 2) осушение, га: |
| Фактическая общая площадь мелиорированных земель | 1) орошение, га: 2) осушение, га: |
| Площадь мелиорированных сельскохозяйственных угодий | 1) орошение, га: 2) осушение, га: |
| Площадь мелиорированных сельскохозяйственных угодий | 1) орошение, га: 2) осушение, га: |
Приложение:
1. Схема расположения мелиоративной системы/отдельно расположенного гидротехнического сооружения.
2. Паспорта всех отдельно расположенных гидротехнических сооружений, входящих в мелиоративную систему.
Сведения приведены по состоянию на "___"________ 20__ г.
| Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем паспорте, подтверждаю | Заполняется работником уполномоченной организации |
| ______________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя организации, Ф.И.О. (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя) ______________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего _______________________________ полномочия представителя (при наличии) | Паспорт и приложение представлены на ________________л. Дата получения "___"________ 20__ г. Зарегистрировано за № ________ |
| Подпись _______________________ | _________________________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) |
| Дата "___"________ 20__г. М.П.(при наличии) | Подпись _________________________________ |