Приложение № 2
Форма
| Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код |
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
___________________________________________________________________________
(адрес территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии)
Акт по результатам проведениям контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального государственного земельного контроля (надзора) на землях сельскохозяйственного назначения, оборот которых регулируется Федеральным законом "Об обороте земель сельскохозяйственного назначения", виноградопригодных земель
| "__" __________ ____ г. | № ________ |
Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом: __________________________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
проведено в соответствии с заданием:
___________________________________________________________________________
(дата и номер задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
в отношении: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения об объекте земельных отношений (описание местоположения, адрес, кадастровый номер (при наличии), категория риска причинения вреда (ущерба)
Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в период:
___________________________________________________________________________
(период времени, за который проводится анализ данных об объектах контроля в рамках контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
Перечень обязательных требований, соблюдение которых подлежит оценке:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми установлены данные обязательные требования)
Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или должностных лиц, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)
В ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом проведены следующие контрольные (надзорные) действия:
___________________________________________________________________________
(осмотр; отбор проб (образцов) почвы; инструментальное обследование (с применением видеозаписи); испытание; экспертиза; сбор и анализ данных об объектах контроля, в том числе данных, которые поступают в ходе межведомственного информационного взаимодействия, представляются контролируемыми лицами в рамках исполнения обязательных требований, а также данных, содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах, данных из информационно-телекоммуникационной сети "Интернет")
По результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о результатах проведенного контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом, в том числе информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений обязательных требований (при наличии)
К настоящему акту прилагаются:
___________________________________________________________________________
(копии документов, фото-и (или) видеозаписи, подтверждающие выявленные нарушения обязательных требований в рамках контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
Решение, принятое по результатам проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
| __________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, составившего акт) | ____________ (подпись) | |
| ______________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), принявшего решение) | ___________ (подпись) |