Действует с 13 декабря 2020 г.
Приложение 2. Заявление о прекращении действия разрешения на использование объектов животного и растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения
ФОРМА
1. Сведения о заявителе:
| 1.1 | Полное наименование юридического лица, или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица | |
| 1.2 | Сокращенное (при наличии) и фирменное (при наличии) наименование юридического лица | |
| Организационно-правовая форма юридического лица | ||
| 1.3 | Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя, физического лица) | |
| 1.4 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 1.5 | Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП) | |
| 1.6 | Реквизиты документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, физического лица | |
| 1.7 | Почтовый адрес | |
| Адрес электронной почты (при наличии) | ||
| Телефон (факс) |
2. Прошу:
| Прекратить действие разрешения на использование объектов животного или растительного мира, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения |
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
| № по порядку | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения (копия, подлинник) |
| 1. | |||
| 2. |
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
(отметить нужное)
| выдать на бумажном носителе | |||
| направить: | |||
| на бумажном носителе по адресу: | ___________________________________________ | ___________________________________________ | |
| на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении: | |||
| в форме электронного образа документа | в форме электронного документа | ||
| через Единый портал предоставления государственных услуг: | |||
| в форме электронного образа документа | в форме электронного документа | ||
Сведения, указанные в заявлении, достоверны.
| __________________________________ наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО заявителя - для индивидуальных предпринимателей, физических лиц | _________________подпись заявителя (уполномоченного представителя) | "__" _______ 20__ г. М.П. (при наличии) |