Приложение № 1
Форма
___________________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа)
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА
| от "__" ________ 20__ г. | № ________ |
Осмотр начат в "__" часов "__" минут; окончен в "__" часов "__" минут.
В соответствии с проведением ________________________________________________
(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)
в отношении _______________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)
по адресу: _________________________________________________________________,
(адрес контролируемого лица)
руководствуясь статьей 76 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также пунктами 29, 32, 33, 42 Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. № 1015, осуществлен осмотр с применением/без применения (указать необходимое) видеозаписи:
1) территорий, помещений (отсеков):
__________________________________________________________________________;
(количество и иные идентификационные признаки обследуемых производственных и иных объектов, без вскрытия помещений (отсеков), без нарушения целостности обследуемых производственных и иных объектов и их частей иными способами)
2) технологического оборудования и технических средств:
___________________________________________________________________________;
(вид, количество и иные идентификационные признаки производственных и иных объектов, весоизмерительного технологического оборудования, а также оборудования, обеспечивающего проведение отбора проб, пробоподготовку и анализ отобранных проб, технических средств, обеспечивающих сохранность драгоценных металлов)
3) продукции (товаров):
__________________________________________________________________________.
(вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемой(ых) продукции (товаров), без вскрытия упаковки, без разборки, демонтажа или нарушения целостности обследуемой(ых) продукции (товаров) и их частей иными способами на предмет наличия на них оттисков государственных пробирных клейм и именинников производителей (для изделий отечественного производства), маркировки, а также ярлыков ювелирных изделий на предмет наличия на них двухмерных штриховых кодов и уникальных идентификационных номеров и их проверка в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота*)
______________________________
* Правила функционирования государственной интегрированной информационной системы в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. № 270.
УСТАНОВЛЕНО:
___________________________________________________________________________.
(описание нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо отсутствие нарушений контролируемым лицом обязательных требований, а также отсутствие риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям)
| ____________________________ (уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/ уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты) | _______________ (подпись) | ___________________ (инициалы, фамилия) |
Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими при осмотре (при наличии): __________________________________________________________________.
| ________________________________ (контролируемое лицо или его представитель (для индивидуального предпринимателя)/должностное лицо контролируемого лица или его представитель (для юридического лица)/должностное лицо аффинажной организации или его представитель) | ____________ (подпись) | _____________________ (инициалы, фамилия) |
Присутствующие лица:
| _______________________ (подпись) | ____________________________________ (инициалы, фамилия) |
| _______________________ (подпись) | ____________________________________ (инициалы, фамилия) |
С протоколом осмотра ознакомлен и копию получил лично (на руки):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)
В случае отказа в получении копия протокола осмотра направлена "__" __________ 20__ г. исх. № ____ по адресу:
___________________________________________________________________________.
(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)