Приложение
(рекомендуемый образец)
В ______________________________ (следственный орган (учреждение) Следственного комитета Российской Федерации) _________________________________ от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающего по адресу: __________ _________________________________ _________________________________ документ, удостоверяющий личность: _________________________________ (вид документа, серия, номер, _________________________________ когда и кем выдан) Контактный телефон: ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче справки о подтверждении факта участия граждан Российской Федерации в специальной военной операции
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выдаче мне справки о подтверждении факта моего участия (участия моего _________________________________________________
(указывается степень родства, фамилия, имя, отчество
______________________________________________________) в специальной военной
(при наличии) участника специальной военной операции)
операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 9 октября 2024 г. № 1354 "О порядке установления факта участия граждан Российской Федерации в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области и утверждении формы справки, подтверждающей факт участия граждан Российской Федерации в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области".
К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие основания для выдачи справки подтверждающей участие в специальной военной операции в соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи в Следственном комитете Российской Федерации справок о подтверждении факта участия граждан Российской Федерации в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, утвержденного приказом Следственного комитета Российской Федерации от 12 ноября 2024 г. № 120:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
| "__" ________ ____ г. | Подпись заявителя ________________ |
| ____________________________________________ (должность сотрудника следственного органа | ||
| _____________________________________________ Следственного комитета Российской Федерации, принявшего заявление) | ||
| ______________________ (специальное (воинское) звание) | ___________________ (подпись) | ______________________ (инициалы, фамилия) |