Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 30.12.2021 № 1192"Об утверждении Порядка организации и осуществления федерального государственного надзора в области промышленной безопасности на объектах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации"

Рекомендуемый образец

_________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего федеральный государственный надзор)

Адрес _____________________________

Телефон ___________________________

АКТ-ПРЕДПИСАНИЕ проверки соблюдения требований промышленной безопасности № ________

На основании ______________________________________________________________

(документ, на основании которого проведена проверка, с обязательным указанием вида проверки)

в период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

(период проведения проверки)

по адресу: __________________________________________________________________

(место проведения проверки)

была проведена проверка в отношении _________________________________________

(наименование юридического лица)

должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный надзор:

при участии:

в присутствии: ______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица,

___________________________________________________________________________

иного должностного лица или уполномоченного представителя лица, в отношении которого проведена проверка)

с целью проверки соблюдения требований промышленной безопасности при эксплуатации: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование объектов и их учетные номера)

При обследовании установлено:

Выполнение ранее выданных КИТН УИС предписаний (при наличии)

___________________________________________________________________________

(полнота выполнения)

Принятые меры, указания и рекомендации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(запрещенные к эксплуатации объекты и их учетные номера)

Акт-предписание от "__" _________ 20__ г. № ____ составлен на ________ страницах в 2 экземплярах.

Подписи должностных лиц (лица), проводивших проверку:

Подписи лиц, участвовавших в проверке:

С актом-предписанием ознакомлен, экземпляр акта-предписания получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (начальника) юридического лица,

___________________________________________________________________________

иного должностного лица или уполномоченного представителя лица, в отношении которого проведена проверка)

От ознакомления с актом-предписанием руководитель (начальник) юридического лица, иное должностное лицо или уполномоченный представитель лица, в отношении которого проведена проверка, отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, осуществляющего федеральный государственный надзор)