Приложение № 4
(рекомендуемый образец)
Председателю Комиссии Федерального агентства морского и речного транспорта по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральным агентством морского и речного транспорта, и урегулированию конфликта интересов
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________
(замещаемая должность и структурное
____________________________________
подразделение Росморречфлота, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
замещающий(ая) в Росморречфлоте/в организации, созданной для выполнения задач, поставленных перед Росморречфлотом, должность ______________________________
___________________________________________________________________________,
(наименование должности (полностью)
включенную в перечень, установленный нормативными правовыми актами Российской Федерации, сообщаю о невозможности выполнить требования статьи 3 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" (далее - Федеральный закон № 79-ФЗ) в отношении
___________________________________________________________________________
в связи с ___________________________________________________________________
(указываются причины невозможности выполнить требования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
В случае прекращения вышеуказанных обстоятельств обязуюсь незамедлительно письменно проинформировать об этом структурное подразделение, ответственное за работу по профилактике коррупционных и иных правонарушений в Росморречфлоте и в течение трех месяцев со дня прекращения указанных обстоятельств выполнить требования Федерального закона № 79-ФЗ,
На заседании Комиссии Федерального агентства морского и речного транспорта по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральным агентством морского и речного транспорта, и урегулированию конфликта интересов присутствовать планирую/не планирую (нужное подчеркнуть)
| ________________ (дата) | ______________________________ (подпись, инициалы и фамилия) |
Регистрационный номер в журнале ____________
Дата регистрации обращения "__" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы и фамилия гражданского служащего, зарегистрировавшего заявление)