Приложение № 3
(рекомендуемый образец)
Председателю Комиссии Федерального агентства морского и речного транспорта по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральным агентством морского и речного транспорта, и урегулированию конфликта интересов
____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________
(замещаемая должность и структурное
____________________________________
подразделение Росморречфлота, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за ___________ год
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги, супруга и (или) несовершеннолетнего ребенка (далее - член семьи)
в связи с тем, что ____________________________________________________________
| (указываются обстоятельства, по причине которых представить |
___________________________________________________________________________
сведения на члена семьи невозможно)
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):
___________________________________________________________________________
Меры, принятые мною, по предоставлению указанных сведений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
На заседании Комиссии Федерального агентства морского и речного транспорта по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральным агентством морского и речного транспорта, и урегулированию конфликта интересов присутствовать планирую/не планирую (нужное подчеркнуть).
| ________________ (дата) | ______________________________ (подпись, инициалы и фамилия) |
Регистрационный номер в журнале ____________
Дата регистрации обращения "__" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы и фамилия гражданского служащего, зарегистрировавшего заявление )