Приложение № 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в разрешении для ввоза на территорию Российской Федерации незарегистрированного медицинского изделия для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента*
Срок действия
Действует до 1 января 2027 г. (п. 2 приказа). С 1 января 2027 г. не действует. Открыть документ на 01.01.2027 →
Ниже текст действующей редакции.
Рекомендуемый образец
Полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)
индивидуального предпринимателя: ___________________________________________
__________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица: ________________________________
(заполняется при подаче заявления юридическим лицом, в случае, если имеется)
Фирменное наименование юридического лица:___________________________________
(заполняется при подаче заявления юридическим лицом, в случае, если имеется)
Организационно-правовая форма юридического лица:_____________________________
(заполняется при подаче заявления юридическим лицом)
Адрес места нахождения юридического лица или адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________________
(заполняется при подаче заявления индивидуальным предпринимателем)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):___________________________
Прошу исправить в выданном разрешении для ввоза на территорию Российской Федерации незарегистрированного медицинского изделия для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента от "_____"________20_______г. № ______________________________________________
следующие опечатки и (или) ошибки ___________________________________________
__________________________________________________________________________