Приложение № 4. Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
N08.3² Гломерулярные поражения при сахарном диабете
E11.2² Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек
E11.7² Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предостав ления³ | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,77 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,27 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,91 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,009 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,09 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,91 | 1 |
| A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,7 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,93 | 1 |
| A09.05.235 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 0,7 | 1 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,2 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,91 | 1 |
| A04.12.005.006 | Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий | 0,24 | 1 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,24 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,4 | 1 |
| A06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,4 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,091 | 7 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,09 | 1 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,82 | 7 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,91 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,91 | 1 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата⁴ | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Единицы измерения | ССД⁵ | СКД⁶ |
| C09AA | Ингибиторы АПФ | |||||
| Лизиноприл | 0,071 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Периндоприл | 0,25 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Рамиприл | 0,071 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Фозиноприл | 0,071 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Эналаприл | 0,25 | мг | 20 | 7 300 | ||
| C09CA | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | |||||
| Азилсартана медоксомил | 0,018 | мг | 40 | 14 600 | ||
| Валсартан | 0,053 | мг | 160 | 58 400 | ||
| Ирбесартан | 0,018 | мг | 150 | 54 750 | ||
| Кандесартан | 0,018 | мг | 16 | 5 840 | ||
| Лозартан | 0,053 | мг | 50 | 18 250 | ||
| Телмисартан | 0,018 | мг | 40 | 14 600 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,084 | 7 |
| Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) | 0,7 | 7 |
| Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | 0,084 | 7 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² В части диагностики и лечения диабетической нефропатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
⁴ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁵ Средняя суточная доза.
⁶ Средняя курсовая доза.