Приложение № 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X¹):
E11.2² Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек
E11.3² Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E11.4² Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E11.5² Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.6² Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E11.7² Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E11.8² Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E11.9² Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицин ской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления³ | Усреднен ный показатель кратности применения |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,6 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,6 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,12 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,02 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицин ской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Усреднен ный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,17 | 1 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,02 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.102 | Исследование уровня фруктозамина в крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня C-пептида в крови | 0,0012 | 1 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,11 | 1 |
| A12.06.020 | Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,00083 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,0072 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,16 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,0021 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 1 | 9 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,055 | 12 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 9 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,099 | 10 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови⁴ | 0,017 | 1460 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови⁵ | 0,02 | 52 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови⁶ | 0,96 | 1095 |
| A09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,017 | 365 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,07 | 6 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.05.005 | Установка инсулиновой помпы | 0,00003 | 1 |
| A11.05.006 | Замена инсулиновой помпы | 0,000034 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 0,32 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата⁷ | Усреднен ный показатель частоты предостав ления | Единицы измере ния | ССД⁸ | СКД⁹ |
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт | 0,041 | ЕД | 60 | 21 900 | ||
| Инсулин глулизин | 0,041 | ЕД | 60 | 21 900 | ||
| Инсулин лизпро | 0,041 | МЕ | 60 | 21 900 | ||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | 0,014 | МЕ | 60 | 21 900 | ||
| A10AC | Инсулины средней продолжитель ности действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | 0,022 | МЕ | 30 | 10 950 | ||
| A10AD | Инсулины средней продолжитель ности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт двухфазный | 0,0087 | ЕД | 70 | 25 550 | ||
| Инсулин аспарт + Инсулин деглудек | 0,0087 | ЕД | 70 | 25 550 | ||
| Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] | 0,0029 | МЕ | 70 | 25 550 | ||
| Инсулин лизпро двухфазный | 0,0087 | МЕ | 70 | 25 550 | ||
| A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин гларгин | 0,067 | ЕД | 35 | 12 775 | ||
| Инсулин гларгин + Ликсисенатид | 0,0069 | ЕД + мкг | 40 + 13,2 | 14 600 + 4 818 | ||
| Инсулин гларгин + Ликсисенатид | 0,016 | ЕД + мкг | 30 + 15 | 10 950 + 5 475 | ||
| Инсулин деглудек | 0,067 | ЕД | 35 | 12 775 | ||
| Инсулин деглудек + Лираглутид | 0,023 | ЕД + мг | 35 + 1,26 | 12 775 + 459,8 | ||
| Инсулин детемир | 0,067 | ЕД | 35 | 12 775 | ||
| A10BA | Бигуаниды | |||||
| Метформин | 0,25 | мг | 1 750 | 638 750 | ||
| Метформин | 0,38 | мг | 1 900 | 693 500 | ||
| A10BB | Производные сульфонилмоче вины | |||||
| Глибенкламид | 0,037 | мг | 12 | 4 380 | ||
| Гликвидон | 0,012 | мг | 120 | 43 800 | ||
| Гликлазид | 0,099 | мг | 90 | 32 850 | ||
| Гликлазид | 0,012 | мг | 200 | 73 000 | ||
| Глимепирид | 0,087 | мг | 4 | 1460 | ||
| A10BD | Комбинации пероральных гипогликеми ческих средств | |||||
| Алоглиптин + Метформин | 0,011 | мг | 25 + 2 000 | 9 125 + 730 000 | ||
| Алоглиптин + Метформин | 0,0016 | мг | 25 + 1 000 | 9 125 + 365 000 | ||
| Алоглиптин + Метформин | 0,0032 | мг | 25 + 1 700 | 9 125 + 620 500 | ||
| Вилдаглиптин + Метформин | 0,0016 | мг | 100 + 1 000 | 36 500 + 365 000 | ||
| Вилдаглиптин + Метформин | 0,0032 | мг | 100 + 1 700 | 36 500 + 620 500 | ||
| Вилдаглиптин + Метформин | 0,011 | мг | 100 + 2 000 | 36 500 + 730 000 | ||
| Глибенкламид + Метформин | 0,0022 | мг | 10 + 1 600 | 3 650 + 584 000 | ||
| Глибенкламид + Метформин | 0,0028 | мг | 10 + 2 000 | 3 650+ 730 000 | ||
| Глибенкламид + Метформин | 0,0013 | мг | 15 + 1 500 | 5 475 + 547 500 | ||
| Гликлазид + Метформин | 0,0073 | мг | 160 + 2 000 | 58 400 + 730 000 | ||
| Глимепирид + Метформин | 0,0031 | мг | 6 + 1 500 | 2 190 + 547 500 | ||
| Глимепирид + Метформин | 0,00015 | мг | 4 + 1 000 | 1 460 + 365 000 | ||
| Глимепирид + Метформин | 0,0041 | мг | 4 + 2 000 | 1 460 + 730 000 | ||
| Дапаглифлозин + Метформин | 0,013 | мг | 10 + 2 000 | 3 650 + 730 000 | ||
| Дапаглифлозин + Метформин | 0,0093 | мг | 10 + 1 000 | 3 650 + 365 000 | ||
| Дапаглифлозин + Саксаглиптин | 0,0059 | мг | 10 + 5 | 3 650 + 1 825 | ||
| Линаглиптин + Эмпаглифлозин | 0,0035 | мг | 5 + 25 | 1 825 + 9 125 | ||
| Линаглиптин + Эмпаглифлозин | 0,0024 | мг | 5 + 10 | 1 825 + 3 650 | ||
| Метформин + Саксаглиптин | 0,0035 | мг | 2 000 + 5 | 730 000 + 1 825 | ||
| Метформин + Саксаглиптин | 0,0016 | мг | 1 000+ 5 | 365 000 + 1 825 | ||
| Метформин + Саксаглиптин | 0,00027 | мг | 500 + 5 | 182 500 + 1 825 | ||
| Метформин + Ситаглиптин | 0,003 | мг | 1 000 + 100 | 365 000 + 36 500 | ||
| Метформин + Ситаглиптин | 0,0012 | мг | 1 700 + 100 | 620 500 + 36 500 | ||
| Метформин + Ситаглиптин | 0,012 | мг | 2 000 + 100 | 730 000 + 36 500 | ||
| Метформин + Эмпаглифлозин | 0,0062 | мг | 2 000 + 10 | 730 000 + 3 650 | ||
| Метформин + Эмпаглифлозин | 0,00022 | мг | 1 000 + 25 | 365 000 + 9 125 | ||
| Метформин + Эмпаглифлозин | 0,015 | мг | 2 000 + 25 | 730 000 + 9 125 | ||
| Метформин + Эмпаглифлозин | 0,00022 | мг | 2 000 + 20 | 730 000 + 7 300 | ||
| Метформин + Эмпаглифлозин | 0,00022 | мг | 1 700 + 25 | 620 500 + 9 125 | ||
| Метформин + Эмпаглифлозин | 0,00022 | мг | 1 700 + 10 | 620 500 + 3 650 | ||
| A10BF | Ингибиторы альфа-глюкозидазы | |||||
| Акарбоза | 0,000039 | мг | 270 | 98 550 | ||
| A10BG | Тиазолиндионы | |||||
| Пиоглитазон | 0,00018 | мг | 30 | 10 950 | ||
| Росиглитазон | 0,00018 | мг | 4 | 1 460 | ||
| A10BH | Ингибиторы дипептидилпеп тидазы-4 (ДПП-4) | |||||
| Алоглиптин | 0,038 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Вилдаглиптин | 0,038 | мг | 90 | 32 850 | ||
| Гемиглиптин | 0,0045 | мг | 50 | 18 250 | ||
| Гозоглиптин | 0,025 | мг | 25 | 9 125 | ||
| Линаглиптин | 0,038 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Саксаглиптин | 0,025 | мкг | 4 500 | 1 642 500 | ||
| Ситаглиптин | 0,038 | мг | 90 | 32 850 | ||
| Эвоглиптин | 0,018 | мг | 5 | 1 825 | ||
| A10BJ | Аналоги глюкагоноподоб ного пептида-1 | |||||
| Дулаглутид | 0,039 | мкг | 1 350 | 70 200 | ||
| Ликсисенатид | 0,0059 | мкг | 17 | 6 205 | ||
| Лираглутид | 0,039 | мкг | 1 600 | 584 000 | ||
| Семаглутид | 0,039 | мкг | 850 | 44 200 | ||
| Эксенатид | 0,0013 | мг | 2 | 104 | ||
| Эксенатид | 0,0059 | мкг | 17 | 6 205 | ||
| A10BK | Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа | |||||
| Дапаглифлозин | 0,15 | мкг | 9 500 | 3 467 500 | ||
| Ипраглифлозин | 0,021 | мг | 85 | 31 025 | ||
| Канаглифлозин | 0,067 | мг | 220 | 80 300 | ||
| Эмпаглифлозин | 0,15 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Эртуглифлозин | 0,021 | мкг | 12 500 | 4 562 500 | ||
| A10BX | Другие гипогликемичес кие препараты, кроме инсулинов | |||||
| Репаглинид | 0,0041 | мг | 9 | 3 285 | ||
| H04AA | Гормоны, расщепляющие гликоген | |||||
| Глюкагон | 0,00027 | мг | 1 | 1 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 207640 | Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная | 0,000032 | 1 |
| 207650 | Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром | 0,000032 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,06 | 10 |
| Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) | 0,0048 | 10 |
| Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | 0,06 | 10 |
______________________________
¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
² В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
³ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
⁴ При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
⁵ При диетотерапии, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
⁶ Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
⁷ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
⁸ Средняя суточная доза.
⁹ Средняя курсовая доза.