К тексту документа
ДействуетПриказ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.11.2021 № 1035н"Об утверждении Порядка осуществления мониторинга движения и учета иммунобиологических лекарственных препаратов в субъектах Российской Федерации, доведения до сведения Федерального медико-биологического агентства, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения полученных по результатам мониторинга данных и согласования перераспределения иммунобиологических лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством и указанными федеральными учреждениями"

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 07.12.2021 № 66219

Дата подписания
03.11.2021
Вступил в силу
18 декабря 2021 г.

Официальное опубликование: Официальный интернет-портал правовой информации, 7 декабря 2021 г.

100%
Оглавление
Действует с 18 декабря 2021 г.

Приложение № 2. Заявка о перераспределении иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок

Рекомендуемый образец

__________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - уполномоченный орган), подведомственного Министерству здравоохранения Российской Федерации федерального учреждения, оказывающего медицинскую помощь (далее - федеральное учреждение), Федеральное медико-биологическое агентство)

Наименование лица, передающего лекарственный препарат (уполномоченный орган, федеральное учреждение, Федеральное медико-биологическое агентство)Международное непатентованное или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препаратаТорговое наименование лекарственного препарата, лекарственная форма, дозировкаКоличество упаковок лекарственного препарата, серия, дата окончания срока годности
1234
Исполнитель__________________________ (должность)_________________________________________ (адрес электронной почты, контактный номер телефона)
Руководитель уполномоченного органа, федерального учреждения, Федерального медико-биологического агентства_________________________________ (электронная подпись)

Дата составления заявки "__" ___________________ 20__ г.

Согласовано директором (лицом, исполняющим его обязанности) федерального казенного учреждения "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" Министерства здравоохранения Российской Федерации__________________________ (электронная подпись)