Приложение № 2. Разрешение на временные сбросы загрязняющих веществ (за исключением радиоактивных веществ) в водные объекты
(форма)
Разрешение от __________ № _________
Наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, организационно-правовая форма, ф.и.о. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, в соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 69.2 Федерального закона "Об охране окружающей среды"_____________________________________________________________________
Разрешается осуществлять временный сброс загрязняющих веществ в составе сточных и (или) дренажных вод:
по выпускам № ______________ в период с _____________ по _______________.
(дата) (дата)
Сведения о ранее выданных разрешениях на временные сбросы загрязняющих веществ (за исключением радиоактивных веществ) в водные объекты (в случае продления разрешения):
разрешение от _________ № ________ с указанием разрешенного периода временного сброса загрязняющих веществ в составе сточных и (или) дренажных вод по выпускам № _________ в период с _________ по _________.
(дата) (дата)
Перечень загрязняющих веществ и масса временно разрешенных сбросов по каждому из (___ штук) выпусков сточных вод на каждый из этапов реализации плана мероприятий по охране окружающей среды с указанием календарной даты начала и окончания этапа указаны в приложении (на ___ листах) к настоящему разрешению, которое является неотъемлемой частью разрешения.
| __________________ (должность) | ______________ (подпись) | _______________ (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии)