Приложение № 1. Заявление на получение (продление, переоформление) разрешения на временные сбросы загрязняющих веществ (за исключением радиоактивных веществ) в водные объекты
(форма)
Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
ф.и.о. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, в соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 69.2 Федерального закона "Об охране окружающей среды" ____________________________________________________________________
Направляем на рассмотрение документы для выдачи (продления, переоформления) разрешения на временные сбросы загрязняющих веществ (за исключением радиоактивных веществ) в водные объекты:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(опись представляемых документов)
| __________________ (должность руководителя) | ______________ (подпись руководителя) | _______________ (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии)