Заключение по результатам оценки экономических последствий применения лекарственного препарата, изучения дополнительных последствий применения лекарственного препарата, а также оценки стоимости годового курса терапии
1. Настоящее заключение касается материалов, представленных для включения лекарственного препарата в следующие перечни:
1.1. перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);
1.2. перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - перечень дорогостоящих лекарственных препаратов).
2. Информация об осуществляющих рассмотрение материалов сотрудниках федерального государственного бюджетного учреждения "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Центр экспертизы) включает в себя:
2.1. фамилию, имя, отчество сотрудника, его должность;
2.2. адрес Центра экспертизы, телефон (факс), электронную почту.
3. Информация о лекарственном препарате включает в себя:
3.1. наименование, в том числе:
3.1.1. международное непатентованное наименование;
3.1.2. в случае отсутствия международного непатентованного наименования - группировочное наименование;
3.1.3. в случае отсутствия международного непатентованного или группировочного наименований - химическое наименование;
3.1.4. в случае отсутствия указанных наименований - торговое наименование;
3.2. код анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственного препарата;
3.3. предлагаемые к включению лекарственные формы зарегистрированного лекарственного препарата (необходимо перечислить);
3.4. информацию о воспроизведенных или биоаналоговых (биоподобных) лекарственных препаратах (при наличии);
3.5. информацию о лекарственных препаратах, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и (или) перечень дорогостоящих лекарственных препаратов и имеющих аналогичные предлагаемым к включению лекарственным препаратам показания к применению, а также применяющихся в аналогичных клинических ситуациях, с учетом клинических рекомендаций.
4. Результаты оценки экономических последствий применения лекарственного препарата:
4.1. расчет стоимости курса (года) лечения предлагаемым лекарственным препаратом по сравнению с терапевтически аналогичными лекарственными препаратами, обладающими доказанными клиническими, и (или) клинико-экономическими преимуществами, и (или) особенностями механизма действия, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и (или) перечень дорогостоящих лекарственных препаратов и применяющимися по тем же показаниям, что и предлагаемый лекарственный препарат:
| Наименование групп (код анатомо-терапевтическо-химической классификации) лекарственного препарата | Международное непатентованное наименование лекарственного препарата | Прогнозируемая численность целевой популяции пациентов, имеющих показания к назначению лекарственного препарата | Единица измерения | Количество единиц измерения лекарственного препарата согласно инструкции по медицинскому применению на одного пациента в год | Цена за единицу измерения (без учета налога на добавленную стоимость) | Стоимость терапии одного пациента согласно инструкции по медицинскому применению в год (рублей) без учета налога на добавленную стоимость |
| Предлагаемый лекарственный препарат (расчет заявителя) | ||||||
| Предлагаемый лекарственный препарат (расчет Центра экспертизы) | ||||||
| Терапевтически аналогичные лекарственные препараты, обладающие доказанными клиническими, и (или) клинико-экономическими преимуществами, и (или) особенностями механизма действия |
4.2. результаты клинико-экономической оценки и оценки влияния на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (далее - бюджет) лекарственного препарата по каждому показанию с указанием кода Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, расшифровка:
| Клинико-экономическое исследование (анализ влияния на бюджет) | Результат оценки | Оценка (баллов) |
| Клинико-экономическое исследование | ||
| Анализ влияния на бюджет | ||
| Итоговая оценка по результатам оценки экономических последствий применения лекарственного препарата по показанию |
5. Результаты изучения дополнительных последствий применения лекарственного препарата включают в себя:
5.1. сведения о государственной регистрации, об обращении, объемах государственных закупок предлагаемого лекарственного препарата, а также лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и (или) перечень дорогостоящих лекарственных препаратов и имеющих аналогичные предлагаемым к включению лекарственным препаратам показания к применению, а также применяющихся в аналогичных клинических ситуациях, с учетом клинических рекомендаций:
| Международное непатентованное наименование | Лекарственная форма | Номер регистрационного удостоверения (в случае наличия одного регистрационного удостоверения) или количество регистрационных удостоверений (в случае наличия нескольких регистрационных удостоверений) | Срок действия регистрационного удостоверения | Обращение (упаковки) за период не менее одного календарного года, предшествующего подаче предложения, поступившего в соответствии с пунктом 13 Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г. № 871 "Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" | Объемы государственных закупок за предшествующий календарный год | |
| упаковок | рублей | |||||
5.2. результаты экспертизы прочих данных по лекарственному препарату по следующей форме:
| Критерии оценки | Оценка (баллов) |
| Необходимость применения лекарственного препарата для диагностики, профилактики, лечения или реабилитации при оказании медицинской помощи в случае заболеваний и состояний, преобладающих в структуре заболеваемости и смертности граждан Российской Федерации, на основании данных государственного статистического наблюдения | |
| Наличие зарегистрированных в Российской Федерации воспроизведенных или биоаналоговых (биоподобных) лекарственных препаратов | |
| Наличие лекарственного препарата в перечне стратегически значимых лекарственных средств, производство которых должно быть обеспечено на территории Российской Федерации | |
| Наличие лекарственного препарата в перечнях лекарственных препаратов, финансируемых за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации | |
| Наличие производства (локализация) лекарственного препарата на территории Российской Федерации | |
| Итоговая оценка прочих данных |
5.3. сведения о рекомендациях иностранных агентств по оценке медицинских технологий о целесообразности государственного финансирования в иностранном государстве предлагаемого лекарственного препарата по следующей форме:
| Показание к применению | Рекомендации иностранных агентств по оценке медицинских технологий |
6. Сведения для подготовки предложений по коррекции наименований лекарственных препаратов и наименований лекарственных форм лекарственных препаратов в соответствии с государственным реестром лекарственных средств по следующей форме:
| Международное непатентованное наименование | Лекарственная форма | Отечественный или иностранный производитель | Сведения для подготовки предложений по коррекции наименований лекарственных препаратов и наименований лекарственных форм лекарственных препаратов |
7. Итоговая сумма оценки предложения и выводы экспертной комиссии о
рекомендации или об отказе в рекомендации к включению лекарственного
препарата в перечни лекарственных препаратов (рекомендованы могут быть
только лекарственные препараты, набравшие по шкале оценки экономических
последствий применения лекарственного препарата не менее 6 баллов (для
орфанного лекарственного препарата - не менее 2 баллов): _______________.
Подписи и расшифровка подписей сотрудников Центра экспертизы,
осуществляющих оценку:
_________________________________________________________________________
(ф.и.о. сотрудника Центра экспертизы, подпись)
_________________________________________________________________________
(руководитель Центра экспертизы, ф.и.о., подпись)
Дата ________________