Постановление Правительства Российской Федерации от 15.08.2014 № 813"Об утверждении Правил получения разрешения пограничных органов федеральной службы безопасности на неоднократное пересечение иностранными судами государственной границы Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций, связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля"

(форма)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
      о разрешении на неоднократное пересечение иностранным судном
  государственной границы Российской Федерации на море без прохождения
   пограничного, таможенного (в части совершения таможенных операций,
      связанных с прибытием (убытием) судов) и иных видов контроля
     Кому _______________________________________________________________
      (наименование пограничного органа федеральной службы безопасности)
     От кого ____________________________________________________________
            (наименование заявителя - юридического лица, адрес его
                           местонахождения или
_________________________________________________________________________
      фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя - физического лица,
         дата его рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта
_________________________________________________________________________
          или иного документа, удостоверяющего личность, адрес места
                               жительства)
_________________________________________________________________________
                   (телефон, факс, адрес электронной почты)
     Прошу разрешить неоднократное  пересечение  государственной  границы
Российской Федерации на море без прохождения пограничного, таможенного (в
части совершения таможенных операций,  связанных  с  прибытием  (убытием)
судов) и иных видов контроля иностранному судну
_________________________________________________________________________
                  (название, государственная принадлежность,
_________________________________________________________________________
              номер ИМО (при наличии), номер MMSI (при наличии),
_________________________________________________________________________
                       позывной сигнал, порт приписки)
для осуществления _______________________________________________________
                     (вид деятельности в области торгового мореплавания)
     Данные о собственнике иностранного судна
_________________________________________________________________________
        (наименование юридического лица, адрес его местонахождения или
_________________________________________________________________________
       фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, дата его
              рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта
_________________________________________________________________________
          или иного документа, удостоверяющего личность, адрес места
                               жительства)
_________________________________________________________________________
                   (телефон, факс, адрес электронной почты)
     Данные о судовладельце
_________________________________________________________________________
        (наименование юридического лица, адрес его местонахождения или
_________________________________________________________________________
       фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, дата его
              рождения, серия, номер и дата выдачи паспорта
_________________________________________________________________________
          или иного документа, удостоверяющего личность, адрес места
                               жительства)
_________________________________________________________________________
                   (телефон, факс, адрес электронной почты)
     Данные о капитане иностранного судна
_________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (при наличии) капитана иностранного судна,
_________________________________________________________________________
        реквизиты документа, удостоверяющего его личность, адрес места
                               жительства)
     Описание  маршрута   плавания   иностранного   судна   с   указанием
географических  координат  и  предполагаемых  даты  и   времени   каждого
пересечения государственной границы Российской Федерации на море
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     Способ получения информации о выдаче разрешения ____________________
                                                  (факсимильная связь или
_________________________________________________________________________
                     электронная почта - указать нужное)
     Подтверждаю наличие и работоспособность технических средств контроля
местоположения иностранного судна и других технических  средств  контроля
местоположения иностранного судна.
"__" _______________ ____ г.                       _______________________
                                                     (подпись заявителя)