Постановление Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 733"О медицинском освидетельствовании лиц на предмет наличия (отсутствия) заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы и организации прокуратуры Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей прокурорского работника"

Выдано __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
        (полное наименование и адрес медицинской организации)
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Пол мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Дата и место рождения____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства (места пребывания) _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение:  выявлено  наличие (отсутствие)  заболевания, препятствующего
поступлению  на  службу  в  органы  и  организации прокуратуры Российской
Федерации  и  исполнению  служебных  обязанностей прокурорского работника
(нужное подчеркнуть).
Медицинское заключение выдано "___" ________ 20___ г.
Председатель
врачебной комиссии            _______________ ______________
                       МП         (ф.и.о.)       (подпись)

Утверждена постановлением Правительства РФ от 26 августа 2013 г. № 733

Форма