Приложение № 4. Справка о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии,
(форма)
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя - субъекта экономической деятельности)
Сведения о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии:
1) сведения об общем объеме выручки¹:
| Год 1 | Год 2 | |
| Общий объем выручки, тыс. рублей |
2) сведения о доходах от деятельности реабилитационной индустрии:
| Наименование показателя | Значение показателя деятельности в области | |||
| вспомогательных средств для людей с ограничениями жизнедеятельности² | медицинских изделий, применяемых в медицинской реабилитации и включенных в стандарты оснащения³ | |||
| год 1 | год 2 | год 1 | год 2 | |
| Объем выручки, тыс. рублей | ||||
| Доля в общем объеме выручки, процентов | ||||
Документы прилагаются (на _________ л.).
"__" ___________ 20__ г.
| Руководитель юридического лица/ индивидуальный предприниматель/ уполномоченное лицо | _____________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) |
МП (при наличии)
____________________
1 Сведения подтверждаются заверенными копиями бухгалтерской отчетности за соответствующий календарный год.
2 В соответствии с национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология".
3 В соответствии с приказами Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и от 23 октября 2019 г. № 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".