Приложение № 4
(Рекомендуемый образец)
| ____________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность представителя нанимателя) от _________________________________ ___________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданского служащего, сдавшего подарок, с указанием должности, структурного подразделения, телефона) |
Заявление о выкупе подарка
Извещаю о намерении выкупить подарок, полученный мной в связи
___________________________________________________________________________
(указать наименование протокольного мероприятия или другого официального мероприятия, место и дату проведения)
и переданный на хранение в установленном порядке материально ответственному
лицу по ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата и регистрационный номер уведомления, дата и регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)
по стоимости, установленной в результате оценки подарка в соответствии с законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.
| Наименование подарка | Количество предметов | |
| 1 | ||
| 2 | ||
| Итого: | ||
| ____________ (подпись) | __________________________ (расшифровка подписи) | "__" __________ 20__ г. |