Приложение № 1
(Рекомендуемый образец)
Руководителю Росреестра (Руководителю территориального органа Росреестра) ________________________________ (инициалы, фамилия) от______________________________ (наименование должности) ________________________________ (структурное подразделение) _________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления
В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
___________________________________________________________________________
(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)
в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).
Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.
| ____________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) | "___" ____________ 20 _ г. |
Ознакомлен(а)_________________________________________________________
(мнение руководителя структурного подразделения
___________________________________________________________________________
Росреестра (территориального органа Росреестра) о наличии
___________________________________________________________________________
возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных
___________________________________________________________________________
обязанностей в случае участия гражданского служащего на безвозмездной
___________________________________________________________________________
основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления)
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя структурного подразделения Росреестра, территориального органа Росреестра)
| ________________ (подпись) | ______________ (дата) |
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений_________________________________________
Дата регистрации заявления "___"_____________ 20 ________ г.
| ______________________________ (подпись лица, зарегистрировавшего заявление) | ______________ (расшифровка подписи) |