Приложение № 2
Форма
Федеральная налоговая служба
Заявление
__________________________________________________________________________
(полное и при наличии сокращенное наименование (фирменное наименование), идентификационный номер налогоплательщика российского юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии), идентификационный номер налогоплательщика индивидуального предпринимателя; наименование, место нахождения иностранной организации; фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес иностранного гражданина)
в соответствии с частью 10 статьи 5.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" просит исключить из перечня российских юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, иностранных лиц, в отношении которых имеются сведения об осуществлении ими деятельности по организации и проведению азартных игр с нарушением законодательства Российской Федерации,
в связи с _________________________________________________________________
Номер телефона: __________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Приложение:
| ___________________________ (должность) | __________________ (подпись) | _________________________ (фамилия, И.О.)* |
_______________
* Отчество указывается при наличии.