Приложение № 1
| ИНН | ||||||
| КПП¹ | Стр. | 001 | ||||
| Форма по КНД 1110356 |
Заявление о применении особого порядка уплаты (перечисления) налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов посредством перечисления в бюджетную систему Российской Федерации единого налогового платежа организации, индивидуального предпринимателя
| Представляется в налоговый орган (код)² | |||||
Прошу в соответствии со статьей 45.2 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) применять в отношении
(наименование организации/фамилия, имя, отчество³ индивидуального предпринимателя - налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента) (далее - плательщик)
______________________________
¹ Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения организации либо по месту нахождения отделения иностранной организации.
² Указывается код налогового органа по месту нахождения организации (месту нахождения отделения иностранной организации) либо по месту жительства индивидуального предпринимателя.
³ Отчество указывается при наличии.
особый порядок уплаты (перечисления) налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, посредством перечисления в бюджетную систему Российской Федерации единого налогового платежа организации, индивидуального предпринимателя.
Подтверждаю соответствие условиям, установленным абзацем первым пункта 3 статьи 45.2 Кодекса.
___________________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
| 1 - плательщик 2 - представитель плательщика | |||||
Фамилия, имя, отчество³ руководителя организации либо представителя плательщика полностью
| Фамилия | |||||
| Имя | |||||
| Отчество |
Номер контактного телефона
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика