Приложение № 1
Код по КНД 1120101
Справка № ________ об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов
Налогоплательщик (плательщик сбора, плательщик страховых взносов, налоговый агент)
___________________________________________________________________________
(наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)
| ИНН | _________________________ | КПП | ________________________________ |
по состоянию на "__" ______________ 20__ г.
(дата формирования справки)
___________________________________________________________________________
(наличие обязанности)
неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством о налогах и сборах.
___________________________________________________________________________
(наименование, код налогового органа)
| Руководитель (заместитель руководителя) налогового органа | ______________________________________________ (подпись/фамилия, имя, отчество (при наличии) |