Приложение № 1

Действует с 5 августа 2024 г.

Форма по КНД 1114721

Сведения о фактах первичной выдачи паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, выдачи в дополнение к действующему или замены указанного паспорта и об изменениях персональных данных, содержащихся во вновь выданном паспорте, и о фактах подачи гражданином заявления об объявлении паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, недействительным в связи с его утратой

________________________________________________ (полное наименование органа, осуществившего выдачу или замену паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (далее - паспорт)

В налоговый орган

________________ (наименование налогового органа)

ОГРН¹

Код налогового органа

ИНН²

КПП³

Основание предоставления	первичная выдача паспорта	(нужное отметить знаком "V")
Основание предоставления	выдача в дополнение к действующему	(нужное отметить знаком "V")
Основание предоставления	замена паспорта и изменение персональных данных	(нужное отметить знаком "V")
Основание предоставления	заявление об утрате паспорта	(нужное отметить знаком "V")

ЛИСТ А

Сведения о первичной выдаче паспорта, выдачи в дополнение к действующему или замены паспорта и об изменениях персональных данных, содержащихся во вновь выданном паспорте

Страница А1

1.	Сведения о лице, которому выдан (выдан в дополнение к действующему, заменен) паспорт
1.1.	Фамилия
1.2.	Имя
1.3.	Отчество (при наличии)
1.4.	Пол	1 - мужской;
		2 - женский
1.5.	Дата рождения		.			.
1.6.	Место рождения
1.7.	Сведения об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, или паспорте (далее при совместном упоминании - документ)
1.7.1.	Код вида документа			или признак отсутствия документа (отметить знаком "V")
1.7.2.	Серия и номер документа
1.7.3.	Дата выдачи документа				.		.
1.7.4.	Наименование органа, выдавшего документ
1.7.5.	Код подразделения органа, выдавшего документ (при наличии)
1.8.	Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии)

Страница А2

2.	Сведения о выданном (выданном в дополнение к действующему, замененном) паспорте
2.1.	Код вида паспорта	2	2
2.2.	Серия и номер паспорта
2.3.	Дата выдачи паспорта			.	.
2.4.	Дата окончания срока действия паспорта					.	.
2.5.	Наименование органа, выдавшего паспорт
2.6.	Код подразделения органа, выдавшего паспорт (при наличии)
2.7.	Код причины выдачи (замены) паспорта

ЛИСТ Б

Сведения из заявления об объявлении паспорта недействительным в связи с его утратой

Страница Б1

1.	Сведения о лице, подавшем заявление об утрате паспорта
1.1.	Фамилия
1.2.	Имя
1.3.	Отчество (при наличии)
1.4.	Пол	1 - мужской;
		2 - женский
1.5.	Дата рождения		.			.
1.6.	Место рождения
1.7.	Сведения о документе
1.7.1.	Код вида документа			или признак отсутствия документа (отметить знаком "V")
1.7.2.	Серия и номер документа
1.7.3.	Дата выдачи документа				.		.
1.7.4.	Наименование органа, выдавшего документ
1.7.5.	Код подразделения органа, выдавшего документ (при наличии)
1.8.	Номер записи федерального регистра сведений о населении (при наличии)

Страница Б2

2.	Сведения об утраченном паспорте
2.1.	Код вида паспорта	2	2
2.2.	Серия и номер паспорта
2.3.	Дата выдачи паспорта			.	.
2.4.	Дата окончания срока действия паспорта					.	.
2.5.	Наименование органа, выдавшего паспорт
2.6.	Код подразделения органа, выдавшего паспорт (при наличии)
2.7.	Дата признания паспорта недействительным					.	.

______________________________

¹ Основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН).

² Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).

³ Код причины постановки на учет в налоговом органе (далее - КПП).