Приложение № 1
Форма
СВЕДЕНИЯ о запасе донорской крови и (или) ее компонентов, подлежащем безвозмездной передаче медицинским, образовательным и научным организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, а также организациям федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, в очередном финансовом году
"__" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, местонахождение юридического лица, телефон организации, входящей в службу крови и имеющей запас донорской крови и (или) ее компонентов)
| № п/п | Наименование (донорская кровь/компонент донорской крови) | Единица измерения | Количество | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||||
| Сведения заполнены | ______________ | _____________/ | ________________/ | ||||
| (должность) | (подпись) | (И.О. Фамилия) | |||||
| Руководитель организации, входящей в службу крови и имеющей запас донорской крови и (или) ее компонентов | _________________/ | _________________/ | ___________________/ | ___________________/ | |||
| (подпись) | (И.О. Фамилия) | ||||||
| М.П. | |||||||