Приложение № 1
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК № _____
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Руководителю работ______________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
1.2. Производителю работ ____________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ____ человек поручается произвести следующие работы:________
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. Начать работы: в ________час.________ мин. "__"________ 20__ г.
1.5. Окончить работы: в ________час.________ мин. "__"________ 20__ г.
1.6. Наряд выдал ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.7. С условиями работы ознакомлены.
Производитель работ ______________ "__"________ 20__ г. _______________________
| (подпись) | (фамилия и инициалы) |
Допускающий __________________"__"________ 20__ г. _______________________
| (подпись) | (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе _______ человек, в том числе:
| № пп | Фамилия, инициалы | Профессия | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе _____________________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил.
Производитель работ ________________________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
Руководитель работ ________________________________ "__" ________ 20__ г.
(подпись)
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1.
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
| Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ________ час. ________ мин. "__" ____________ 20__ г.
Производитель работ _____________________________ "__" _____________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ _________________________________ "__" _____________ 20__ г.
(подпись)