Действует с 10 июля 2022 г.
Приложение № 1
Форма
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ В ЛЮБОМ СОСТОЯНИИ И ВИДЕ
| Наименование аффинажной организации | Наименование поставщика сырья, содержащего драгоценные металлы | Страна поставки партии сырья, содержащего драгоценные металлы | Учетный номер постановки на специальный учет поставщика сырья, содержащего драгоценные металлы | Основания (причины) отсутствия учетного номера постановки на специальный учет поставщика сырья, содержащего драгоценные металлы, в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота | ИНН поставщика сырья, содержащего драгоценные металлы | Наименование грузоотправителя | Страна отправки партии сырья, содержащего драгоценные металлы | ИНН грузоотправителя | Учетный номер постановки на специальный учет грузоотправителя | Основания (причины) отсутствия учетного номера постановки на специальный учет грузоотправителя в государственной интегрированной информационной системе в сфере контроля за оборотом драгоценных металлов, драгоценных камней и изделий из них на всех этапах этого оборота | Наименование документа о приемке сырья, содержащего драгоценные металлы | Дата документа о приемке сырья, содержащего драгоценные металлы | Номер документа о приемке сырья, содержащего драгоценные металлы | Вид документа, на основании которого осуществляется переработка | Дата договора | Номер договора | Вид сырья | Лигатурная масса, (г) | Масса химически чистого золота по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого золота по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого золота в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого золота по договору, подлежащего списанию на потери, (г) | Масса химически чистого серебра по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого серебра по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого серебра в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого серебра по договору, подлежащего списанию на потери, (г) | Масса химически чистой платины по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистой платины по договору, подлежащей возврату, (г) | Масса химически чистой платины в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистой платины по договору, подлежащей списанию на потери, (г) | Масса химически чистого палладия по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого палладия по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого палладия в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого палладия по договору, подлежащего списанию на потери, (г) | Масса химически чистого рутения по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого рутения по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого рутения в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого рутения по договору, подлежащего списанию на потери, (г) | Масса химически чистого родия по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого родия по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого родия в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого родия по договору, подлежащего списанию на потери, (г) | Масса химически чистого иридия по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого иридия по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого иридия в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого иридия по договору, подлежащего списанию на потери, (г) | Масса химически чистого осмия по данным входного контроля, всего, (г) | Масса химически чистого осмия по договору, подлежащего возврату, (г) | Масса химически чистого осмия в возвратных отходах, (г) | Масса химически чистого осмия по договору, подлежащего списанию на потери, (г) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
| ___________________________________ Уполномоченное должностное лицо аффинажной организации (подпись) | / | __________________________________ Фамилия, имя, отчество (при наличии) |