Приложение
(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(должность, Ф.И.О.)
_____________________________________
(подпись)
| _______________________________ (место составления акта) | "__" ________ 20__ г. (дата составления акта) |
АКТ оценки готовности критически важного объекта
_________________________________________________________________
(наименование критически важного объекта)
Наименование организации, эксплуатирующей критически важный объект:
___________________________________________________________________________
Адрес (место нахождения) критически важного объекта: __________________________
Регистрационный номер критически важного объекта: ____________________________
Состав комиссии по оценке готовности организации, эксплуатирующей критически важный объект, к предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций:
Председатель комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
(должность должностного лица (работника) организации, эксплуатирующей критически важный объект, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(при наличии в составе комиссии) должность представителя МЧС России, территориального органа МЧС России, органа местного самоуправления, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность представителя специализированной научно-исследовательской, проектной или другой организации, Ф.И.О.)
Основание:
___________________________________________________________________________
(наименование распорядительного документа, утвердившего создание и состав комиссии по оценке готовности организации, эксплуатирующей критически важный объект, к предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, дата утверждения и номер распорядительного документа)
В ходе проведения оценки:
выявлены нарушения требований к критически важным объектам всех форм собственности, правообладателями которых являются Федеральное агентство по государственным резервам, его территориальные органы и подведомственные организации, в отношении которых Федеральное агентство по государственным резервам осуществляет координацию и регулирование деятельности, в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
выявлены факты невыполнения ранее выданных предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): __________________________________________
__________________________________________________________________________;
нарушений не выявлено.
Вывод комиссии: ___________________________________________________________.
Члены Комиссии:
| ___________________________(должность) | ____________________ (подпись) | _______________________ (Ф.И.О.) |
| ___________________________ (должность) | ____________________ (подпись) | _______________________ (Ф.И.О.) |
| ___________________________ (должность) | ____________________ (подпись) | _______________________ (Ф.И.О.) |
"__" __________ 20__ г.