Об утверждении формы справки о фактически начисленной сумме заработной платы для назначения ежемесячной доплаты детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, предусмотренной Федеральным законом "О занятости населения в Российской Федерации"

Форма

                                 СПРАВКА
        о фактически начисленной сумме заработной платы для назначения
   ежемесячной доплаты детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения
 родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
 родителей, предусмотренной Федеральным законом "О занятости населения в
                          Российской Федерации"
Дата выдачи ___________                                       N _________
1. Данные о работодателе.
Полное наименование  организации (обособленного подразделения),  фамилия,
имя,  отчество  (при  наличии)  индивидуального  предпринимателя,   иного
физического лица ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес   в   пределах   места   нахождения    организации   (обособленного
подразделения)/адрес  места  жительства  индивидуального предпринимателя,
иного физического лица
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН/КПП/ОГРН ___________________/___________________/____________________
Телефон (___) _______________
2. Данные о работнике.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
_________________________________________________________________________
Паспортные данные:
серия __________, номер __________, кем и когда выдан ___________________
_________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства:
субъект Российской Федерации ____________________________________________
город ______________________________ улица ______________________________
дом _____ корпус _____ квартира _____
СНИЛС ___________________
3. Период работы (службы, иной  деятельности) у работодателя  в  отчетном
месяце(1):
с "   " ________________  ______ г. по "   " ________________  ______ г.
4. Количество   рабочих   дней   в  отчетном  месяце  в  соответствии   с
установленной у работодателя продолжительностью рабочей недели __________
5. Фактически отработано в отчетном месяце ___________ рабочих дней
6. Норма  времени,  установленная  работнику  графиком работы на отчетный
месяц(2) _________ часов
7. Фактически отработано в отчетном месяце(2) __________ часов
8. Фактически  начисленная  сумма  заработной  платы  за  отчетный  месяц
составила(3)
┌──────────────┐
│              │ ________________________________________________  рублей
└──────────────┘
(сумма цифрами)               (сумма прописью)
Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, иное физическое лицо
_________________  _____________    _____________________________________
   (должность)       (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                 М.П.
                             (при наличии)
──────────────────────────────

(1) Указываются календарные дни месяца.

(2) Строка заполняется в случае суммированного учета рабочего времени.

(3) Учитываются все выплаты, начисленные за отчетный месяц, за исключением выплат социального характера и иных выплат, не относящихся к оплате труда.