Приложение
Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК № ________ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
1.1. Производителю работ _______________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе________человек поручается произвести следующие работы: ___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1.3. Начать работы: в _____ час. _____ мин. "___" ___________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в ____ час. ____ мин. "___" ___________ 20__ г.
1.5. Наряд выдал ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями производства работ ознакомлен, наряд-допуск получил:
| производитель работ | _________ (подпись) | "__" ___________ 20__ г. | ____________________ (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций ____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе________человек, в том числе:
| № п/п | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж | ||||||||
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
| Допускающий к работе | _____________ (подпись) | "__" ____________ 20__ г. | |||||
2.3. Подготовку рабочих мест проверил. Разрешаю приступить к производству работ.
| Руководитель работ | _____________ (подпись) | "__" ____________ 20__ г. | |||||
3. Оформление ежедневного допуска к производству работ
3.1.
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | |||||||||||
| Начало работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | |||||||
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ___ час. ___ мин. "__"___________ 20___ г.
| Производитель работ | _________ (подпись) | "__" ___________ 20__ г. | |
| Руководитель работ | _________ (подпись) | "__" __________ 20__ г. |
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый выдается производителю работ, второй - допускающему к работам. В случае, когда допускающий к работам в организации производства работ не участвует, второй экземпляр наряда-допуска остается у руководителя работ.