Приказ Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 18.05.2023 № 871"Об утверждении Порядка направления сведений о документах, подтверждающих факт страхового случая, наступившего до 1 марта 2023 г. с гражданами, проживающими на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области или проживавшими на указанных территориях и выехавших за их пределы в другие субъекты Российской Федерации"

Рекомендуемый образец

Руководителю

_____________________________________

(наименование организации)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

адрес: _______________________________

_____________________________________

Сведения о документах, подтверждающих факт страхового случая, наступившего до 1 марта 2023 года

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по ______________________________________________________________

(наименование отделения СФР)

___________________________________________________________________________

на Ваш запрос _____________________________________________________________

предоставляет следующие сведения о документе, подтверждающем факт страхового случая, наступившего до 1 марта 2023 года с ____________________________________

______________________________________, и информацию, имеющуюся в отделении:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)

1. ___________________________________________________________________.

(вид, дата и регистрационный номер документа, подтверждающего наступление страхового случая)

2. ___________________________________________________________________.

(дата наступления страхового случая)

3. ___________________________________________________________________.

(наименование работодателя (страхователя, причинителя вреда)

4. ___________________________________________________________________.

(вид события (несчастный случай или профессиональное заболевание)

5. ____________________________________________________________________

(информация о характере полученных повреждений и (или) орган,

______________________________________________________________________.

подвергшийся повреждению, информация о тяжести повреждения здоровья)

6. ___________________________________________________________________,

(документ об утрате профессиональной трудоспособности)

а) ___________________________________________________________________,

(орган, выдавший документ)

б) ___________________________________________________________________,

(степень утраты профессиональной трудоспособности)

в) ___________________________________________________________________,

(срок действия)

г) ___________________________________________________________________.

(сведения о нуждаемости в соответствующих видах помощи, обеспечения или ухода)

Управляющий: